别以为患者说月经来了就不用验ＨＣＧ

遇一患者诉2011.0510.月经来，到2011.0612再来月经。经量正常均为7天，血色量都正常无腹痛。6月21有出现少量暗褐色血一日一护垫不多。6月23号患者来门诊要求治疗。女患者我比较多心眼点要求患者验了ＨＣＧ，结果弱阳性。问患者有没东西从阴道流出患者诉城无。叫患者到医院检查是否流产。患者在医院检查ＨＣＧ值35，Ｂ超示盆腔积液15ＣＭ未见孕囊。医生解释为完全流产。6月28号患者因血量增多一直没断再到我门诊咨询。要求患者再验ＨＣＧ，因流产后ＨＣＧ值会下降本来患者值就不高。结果ＨＣＧ试纸显示明显比之前深显示强阳性。叫患者到医院做彩超再验ＨＣＧ值。7月4号晚患者老公来门诊咨询说患者已住院确诊为宫外孕。已注射化疗针ＨＣＧ值不降反升。医生要求手术。来问我现在是否一定要手术。我问患者是否有腹痛及除注射化疗针还有无没用其他药。其诉还一直服米非司酮及输抗炎针没腹痛。解释需要手术。试了几例都是问患者月经来了没有，都说月经过后但验ＨＣＧ阳性。所以女性患者来看妇科尤其是月经不调跟腹痛的都必需验ＨＣＧ。患者拒绝的说月经来了你可以说验一下看下有没发炎。一般都可接受。供同行们参考。

做得很好，学习了。临床基层就需要像你这样的大夫。

楼主很细心，我也碰到一例患者说一个月来2次月经，测尿早早孕阳性，宫内妊娠，患者不解，来了月经怎么还怀孕，我解析是先兆流产，阴道出血。

于细微处见精神，明确诊断。不放过一个疑点，医德高尚。