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患儿男,3岁,因"发热,呕吐腹泻一日"来我处治疗,患儿母亲诉患儿昨晚因受凉后出现呕吐,呕吐4次,呕吐胃内容物,馊味,非喷射状,继之发热,今晨出现腹泻,腹泻5次,泻黄色水样便,无脓血便.继住无癫痫病病史,体检:T38.5,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,双肺及心脏无异常,腹部肠鸣音亢进.因患儿患病在春季,诊断为小儿感染性腹泻.100ML盐水+头孢曲松针1.0,250ML糖水+维生素C1.0+维生素b650mg+氯化钾4ml,庆大霉素颗粒和蒙脱石散按剂量口服.第二天,患儿母亲诉患儿无明显好转,未见呕吐,腹泻水样便8次,体检:丅37.5,精神差,肠鸣音亢进,余无异常.100ml盐水+头曲针1.0,150盐水+阿米卡星0.1,250ml糖水+碳酸氢钠水针7ml,400ml糖水+水溶性维生素1支+氯化钾6ml,输液共用去5个小时,输液完25分钟后,患者母亲打电话来说患儿双眼上翻,牙关紧闭,囗吐白沬,嘴唇发绀,己转到了镇卫生院,叫我敢紧去,我当时吓了一身冷汗,连忙赶到镇卫生院,患儿神志清楚,精神差,T37.0,再未出现抽搐,卫生院给氧未作其它治疗,急査电解质k+3.7mmol/L,Ca+1.6mmol/L,正常值2.2-2.7mmol/L,大便常规:白细胞+,血常规正常,诊断为低钙性抽搐,300mg葡萄糖酸钙稀释后静脉滴注.笫三天患儿无发热呕吐腹泻痊愈.引起小儿惊厥的原因很多,最常见的是高热惊厥,此患儿因腹泻进食少,大便丢失钙,可使体內钙减少,但在脱水和酸中毒时,由于血浓缩和离子钙增加,可不出现低钙症状,大量补液后血钙被稀释酸中毒被纠正,血清钙转低,离子钙减少,容易出现手足抽搐或惊厥,所以基层医生在治疗小儿腹泻时,补液补钾后患儿如出现抽搐应想到低钙的可能.
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