主诉: 腹痛、有入厕感、腹痛持续性加重一小时。 现病史:该患于2012年5月24日午夜自我感觉肚子有一些不舒服去厕所解大便少许,凌晨4点左右腹痛明显加重要,当即家属送区级医院。 区级医院门诊以“肠梗阻合并肠炎”收治,经过几个小时的治疗后,腹痛稍缓,患者要求回家,《详细治疗经过不详》。 早晨6.30分患者腹痛加重来诊, 体检:腹部软、无腹膜刺激症,肠鸣音、蠕动无异常,排气、排便无异常,无恶心、呕吐,腹泻等腹部其它均未见异常。经过详细追问病史后,疑似“泌尿系结石”???当即去市级医院“彩超”检查,发现在左侧肾盂积液,输尿管上段有一结石『6.88』毫米,行“电磁波”体外碎石,大约半小时后患者自我感觉腹痛明显缓解,一小时后行动自如,基本痊愈。 我想说的问题是,1,肾结石的主要症状是什么?我不说大家都一定知道。 2,肠梗阻与肠炎的鉴别?不须我说大家一定比我还清楚。 我现在有点儿“蒙圈了”肾结石是比较容易诊断的,而肠梗阻就更容易诊断了,至于说肠炎就别再这里说了。发帖的目的主要是和大家交流总结一下,别让“亲戚”笑话咱们啊。 医生是人不是神,诊病允许“误诊”我们都可以理解,但这样较低级的误诊尽量别发生。 以上叙述不一定正规,肯请同志们指正。 |
患者男性,68岁。
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(1)腰部绞痛:肾绞痛是肾结石的典型症状,通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛,因为太疼了常形容为“刀割样”,同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁,非常痛苦。肾绞痛的原因是肾结石在排出过程中堵塞了肾盂或者输尿管导致。很多患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后,有些患者可以发现随尿排出的结石。 (2)血尿:约80%的结石患者出现血尿,其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的,大部分只有通过化验尿才能发现。 (3)无症状:不少患者在体检时偶然发现肾结石,没有任何症状。 (4)肾积水:结石堵塞了肾盂、输尿管,尿液排出不畅,造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水,会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。 (5)发热:肾结石可以由细菌感染导致(感染性结石),也可以诱发细菌感染,导致发热。因为结石阻碍了尿液的排出,细菌不能及时排出,严重时可导致败血症,危及生命 |
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