患者半个月前由于上呼吸道感染咳嗽、咳痰 喑哑曾用抗生素(药名不详)、氨茶碱静脉滴注5天,同时口服罗红霉素、 咳特灵 、甘草片一周效果不佳,继而出现痉挛性咳嗽,每次发作前喉中作痒,相继剧烈咳嗽、气急、喘息、憋气时流泪,表情极其痛苦。吸气时喉中鸡鸣样作响,约3—5分钟后以呕吐白沫或者嗳气而缓解(类似百日咳),发作过后如常人。日发3—5次,夜间发作时逼迫端坐,极度痛苦。 查体:心率80/分BP:120/70mmhg.,心律齐,无闻及杂音。两肺肺泡呼吸音增强,无闻及干湿性罗音及哮鸣音,咽部轻度充血,扁桃体无肿大。自感发冷,口渴思饮不明显,饮食两便如常。,舌质淡红,苔白薄根部微黄,脉沉紧。 疫苗接种史不详; 二诊:怕冷消失,有少量白色痰咳出,……。 今日来诊病情明显缓解,治疗经过随后发出。 本病如何诊断?中医如何分型?临床如何治疗?欢迎大家参与发言。 |
李XX 女 40岁 XX村5组 就诊日期2012-8-20
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关于本病的诊断,根据阵发性、痉挛性咳嗽为特点拟诊为成人百日咳。由于儿童预防接种的加强,儿童的发病率越来越低,成人的发病有所增多,并成为重要的传染源。后来追问病史,发病前家中两个学生曾有阵咳,并超过两周史,但没有患者这么严重。 中医一般分风寒束肺、风痰阻肺、风热犯肺三种类型。根据上述舌、脉、症辨证为风寒束肺证。 1、遂投小青龙汤加地龙。白僵蚕。水煎服 三剂。 2、针八缝,挤出少量黄色清亮液体。 二诊:怕冷消失,有少量白色痰咳出。痉挛性咳嗽顿减。守法。 一周后病情明显缓解。前方加生石膏继服。两周后痊愈。 |