成人痉咳

李XX 女 40岁 XX村5组 就诊日期2012-8-20
患者半个月前由于上呼吸道感染咳嗽、咳痰 喑哑曾用抗生素（药名不详）、氨茶碱静脉滴注5天，同时口服罗红霉素、 咳特灵 、甘草片一周效果不佳，继而出现痉挛性咳嗽，每次发作前喉中作痒，相继剧烈咳嗽、气急、喘息、憋气时流泪，表情极其痛苦。吸气时喉中鸡鸣样作响，约3—5分钟后以呕吐白沫或者嗳气而缓解（类似百日咳），发作过后如常人。日发3—5次，夜间发作时逼迫端坐，极度痛苦。
查体：心率80/分BP:120/70mmhg.，心律齐，无闻及杂音。两肺肺泡呼吸音增强，无闻及干湿性罗音及哮鸣音，咽部轻度充血，扁桃体无肿大。自感发冷，口渴思饮不明显，饮食两便如常。，舌质淡红，苔白薄根部微黄，脉沉紧。
疫苗接种史不详；
二诊：怕冷消失，有少量白色痰咳出，……。
今日来诊病情明显缓解，治疗经过随后发出。

本病如何诊断？中医如何分型？临床如何治疗？欢迎大家参与发言。

喉中有水鸡声音。射干麻黄汤。自感发冷脉沉紧肺气受寒，呕吐白沫或者嗳气而缓解为脾胃虚弱痰饮郁结。痉挛性咳嗽，每次发作前喉中作痒，相继剧烈咳嗽、气急、喘息、憋气时流泪，表情极其痛苦。为肺气上逆。麻黄宣肺气，射干开谈结，生姜.细辛半夏紫菀冬花除痰下气。五味子收肺气，姜枣养脾胃。

thytqlzhs 发表于 2012-8-28 23:12

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喉中有水鸡声音。射干麻黄汤。自感发冷脉沉紧肺气受寒，呕吐白沫或者嗳气而缓解为脾胃虚弱痰饮郁结。痉挛性 ...

支持同仁的见解！

诊断为上呼吸道感染，支气管炎。中医辨证为风寒束肺，肺气不宣，故咳嗽气急，风寒外束肌腠，故怕冷，脉紧呕吐白沫，皆为寒邪袭肺。治宜疏风散寒，宣肺止咳化痰。方用止嗽散加姜虫 虫衣 法半夏。望各位指正！

1上呼吸道感染，支气管炎.2.变异性支气管哮喘？中医用小青龙汤+ 三子养亲汤

是不是变异性哮喘，用点酮替芬和多索茶碱片试试，我麦前遇见和你相似的患者，就是口服这两种药治愈的，中药我是外行，帮不了你

过敏性支气管炎

同意行医之道版主的意见

关于本病的诊断，根据阵发性、痉挛性咳嗽为特点拟诊为成人百日咳。由于儿童预防接种的加强，儿童的发病率越来越低，成人的发病有所增多，并成为重要的传染源。后来追问病史，发病前家中两个学生曾有阵咳，并超过两周史，但没有患者这么严重。
中医一般分风寒束肺、风痰阻肺、风热犯肺三种类型。根据上述舌、脉、症辨证为风寒束肺证。
1、遂投小青龙汤加地龙。白僵蚕。水煎服 三剂。
2、针八缝，挤出少量黄色清亮液体。
二诊：怕冷消失，有少量白色痰咳出。痉挛性咳嗽顿减。守法。
一周后病情明显缓解。前方加生石膏继服。两周后痊愈。

吸气时喉中鸡鸣样作响，约3—5分钟后以呕吐白沫或者嗳气而缓解，气急、喘息。可用射干麻黄汤加杏仁，桑白皮以助降肺气，属痰气互结，君药麻黄，射干一宣一降，故此方能化之