西医的请答:文中省略号部分的治疗方案 中医的请辩证论治 |
罗某,男,31岁,患者既往有慢性胃炎及十二指肠溃疡病史,入院前1天因进食不当突感胃脘嘈杂,脘痞不适,心悸,恶心、呕吐,始为胃内容物,继则呕血,共呕吐7次(为咖啡色液及鲜红血)共约1000ml,大便下血,色紫黑如柏油样.此刻患者眩晕欲仆,面色苍白。拟诊为上消化道出血急诊入院。检验,Hb40g/L,大便隐血(卅),测Bp7/4kpa,立即给。。。。。。等治疗,翌日,自感胸脘痞闷,干呕不止'又呕吐3次约200ml,为咖啡色液体,并排柏油样稀便2次,证见消瘦神疲,胸闷,面色浮红,汗出,形寒肢冷,口干口苦,口唇干裂,舌质红绛、苔黄腻而糙,脉细数。
评分
本帖最后由 不爱数学爱几何 于 2013-5-18 17:39 编辑 上消化道出血 根据病史:此刻患者眩晕欲仆,面色苍白。Hb40g/L,大便隐血(卅),测Bp7/4kpa,消瘦神疲,胸闷,面色浮红,汗出,形寒肢冷,口干口苦,口唇干裂。伴有失血性休克 治疗:补充血量 开放静脉,45分钟内快速静注平衡盐溶液 1000-2000毫升,根据血压,脉率和CVP调节输液速度, 根据情况必要时输血。 止血 口服止血剂 消化性溃疡的出血是粘膜病变出血,采用血管收缩剂去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服,可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不主张在老年人使用。抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 H2受体拮抗剂如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃内pH的作用,从而减少H+反 弥散,促进止血。 盐水20毫升 凝血酶 500单位 口服2小时一次 糖水 500毫升 甲氰咪胍 0.8 氯化钾 10毫克 糖盐水 500 止血敏 3.0 维生素c 2.0 禁食,测血压 脉搏 血常规 绝对卧床 气囊压迫:是一种有效的,但仅是暂时控制出血的非手术治疗方法 垂体后叶素效果也是不错(但是此药收缩冠状血管,应与硝酸甘油合用) 奥曲肽(减少门脉主干血流量,降低门脉压又可同时使内脏血管收缩及抑制胃泌素及胃酸的分泌) |