男 58岁, 主 诉: 心前区闷窒伴左背后不适两小时。 现在症: 晚餐后两小时渐入睡于朦胧中突然感觉胸部有一种中度发闷窒息感,心前区轻痛伴两肩部发沉,左侧甚,休息近两小时未缓解来诊。 既往个人史,,高血压10年,吸烟20年。无糖尿病,及传染病史。 分析:面对一个突然心前区不适,疼痛的病人,平时有高血压病史,虽然平时服药血压控制可以,再加上长期的吸烟病史很容易引起冠脉血管内皮的损伤,首先考虑的是急性心肌梗塞,是与不是都应按其紧急处理。查BP 145/96mmHg, HR 72次/分,听无早搏及心律紊乱。第一步处理:绝对卧床,吸氧,阿司匹林肠溶片300mg嚼服,ST。消心痛25mg 含化。 第二步处理:心电图,心电监护以尽快明确心梗及类型,或者排除。建立静脉通道。 心电图如图所示:(包括溶栓后}, 对于梗塞定位复习一下: 待续 |
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