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大前天我村一名中年女性患者，在儿子的带领下，与夜11.30左右来到我卫生所，自述右季肋区胀闷不适，牙关发紧，同时伴有头疼，头晕无恶心呕吐。叙说自己曾在其他诊所按感冒治疗2天，效果不佳，特来找我治疗。查患者痛苦面容，神情语利，查体配合体温，36.2，血压153/103MMH，心率，73次/分，呼吸正常。肺部呼吸音淸，心尖部可闻及少许杂音。患者体态较胖，与右季区墨菲氏点有压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，感觉右后背区酸胀不适.余(---).心电图示，电轴左偏，心肌供血不足。 印象; 1.冠心病. I/ x1 K$ a5 }3 J" l 2.高血压; X1 }2 ]7 j9 I B9 ]( O- U5 P( J 3 胆囊炎/ y1 N' c/ ^- g7 ~ `/ I7 }# h% [7 b 患者孩子要求输液治疗，由于考虑到深夜的原因，再加上病情复杂，嘱咐患者回去现采取活血化瘀，降压治疗。待天明后来诊所抽血检查血脂后，根据结果，完善诊断后在正规用药治疗。 第二天7.30左右，患者如期而至，我给抽了血，瞩回去按昨天晚上诊断情况继续治疗，11.00化验结果出来患者不但有上述疾病还合并有高脂血症，糖尿病，现在病情变得更加复杂，我详细分析了疾病和辅助检查的结果，综合考虑下达了处方，采取了急责治标，缓责治本，先生命后功能的原则慎重的下了医嘱。瞩患者3天后复查。到昨天晚上，12.00左右，我刚睡下，一阵急促的敲门声把我惊醒，我开门一看，原来是昨天那位患者的儿子，他气喘吁吁的说，你快去看看吧我妈不行了，我急忙那上急救药品和设备，衣服也没顾上穿，穿着裤头，光着膀子，在他儿子摩托车的带领下来到他家，他妈躺在床上，直挺挺的躺着，他儿子介绍说。一天来根据你昨天要求，吃药后病情好了许多，天热晚饭后他妈在院子乘凉，一直没什么情况，夜深了她回去休息时，坐在床上，就发生了刚才的一幕。我仔细的量了血压，脉搏，发现患者的生命体征已经没有了瞳孔散大。瞩她儿子赶紧拨打120，我一面积极的施救，过程就不说了，后来120来了作了心电图呈一条直线，宣告患者死亡。. H6 e- O4 ?# H" G W: b ; C8 B* G. ^) ` 我写这么多，目的是提醒在基层工作的同僚们，现在我们行医环境不容乐观，一定要细心，细心，在细心。，不要一味的追求经济，而忽略临床的基本，一定要多问几个为什么，慎重行事，才能有的放矢，游刃有余。不要给患者留下任何找茬的由。现在虽然已经过去10几个小时了，但现在我还是惴惴不安，暗自为自己果断处理而幸运，试想如果当初为了银子，而给患者输液治疗的话，后果真的是不堪设想，如果患者在输液中，或输液后死亡，自己就是跳进黄河也喜不淸啊。 # M$ U1 `8 b& y" |+ x: i 8 s. l- K- s' C* }5 B1 I$ ? |
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