与妻共舞
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与妻共舞发表于 2011-7-25 15:48:35 | 只看该作者

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昨天我就碰见一例,高血压病人(夜4点血压160/90.次日午后血压180/100.),呕吐。给予奥美拉唑,甘露醇,红花门冬静滴。因呕吐一天也没有进食,液体第四瓶给予电解质氯化钾,WC,WB6,ATP。(老年公寓病人,卧床病人行动不便,病人由护理和家人看护)当换4瓶时病人突然烦躁,口唇发青,四肢抽搐。前三瓶顺利无任何不适。因家人陪护病人多年,处变不惊迅速拔针并拨打120。我几分钟后赶到,稍有缓解,给予扑尔敏10MG地米5MG肌注,测病人血压180/100,心率没查,正常范围。颈无抵抗,巴氏征(-)。片刻120赶到,较前又稍缓解。出诊大夫没经查体,初步诊断脑血管意外,遂即拉走......

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红牛
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红牛发表于 2011-7-25 16:08:34 | 只看该作者
感谢楼主分享,希望能有后续报道就更完善。

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与妻共舞
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 楼主| 与妻共舞发表于 2011-7-25 16:35:22 | 只看该作者

之前家属反应因饮食不当引起的呕吐,前一天曾给予爱茂尔2ML 肌注 WB60.1 肌注。 这次输液滴奥美拉唑 在甘露醇前边有无不妥之处?

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红牛
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红牛发表于 2011-7-25 19:40:52 | 只看该作者
患者呕吐也可能是与血压有关,奥美拉唑在前面没什么不妥,只是在不确定的情况下用红花倒是有点不太合适。患者血压较高楼主除了用甘露醇应该也用一些其它降压药。

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杏琳一方
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杏琳一方发表于 2011-7-26 08:16:17 | 只看该作者
兄弟你好!一定因此紧张了吧?不要紧,有家属与陪护人员在场,别说你母处理不妥的地方,就是有也不是你故意加害哦,就是在大医院不也是要做全面的各项检查吗,你又不是X光,你又不是CT,一下子做出正确的诊断是有一定困难的,尤其是诊断老年人的疾病。
不过我想奉劝你一句,如果你怀疑患者有“出血”倾向,最好不先用“活血”一类的药物是对的,甘露醇的应用本人认为是毋庸置疑的,呼叫120是非常理智的。
“红牛”朋友的点评非常的有道理,我就不多说了哦!
谢谢你及时的分享给我们大家,此患者的后续的情况请你抽时间发帖在这里我们期待学习一下。
祝你工作顺利!

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杏琳一方
6
杏琳一方发表于 2011-7-26 08:17:52 | 只看该作者
别说你母处理不妥的地方
更正!【别说你没有不妥的地方】见笑,谅解!

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与妻共舞
7
 楼主| 与妻共舞发表于 2011-7-26 08:39:10 | 只看该作者
红牛 发表于 2011-7-25 19:40
患者呕吐也可能是与血压有关,奥美拉唑在前面没什么不妥,只是在不确定的情况下用红花倒是有点不太合适。患 ...

降压药是肯定要用的,只是口服的。卡托普利+罗布麻。因是十多年的卧床病人了家属也不太在意了,平时吃药也是隔三差五的不规律服药,年前也有过类似情况发生.......只是呕吐时没有头痛症状,就没有考虑出血,才用的红花。

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大唐名医阿伟
8
大唐名医阿伟发表于 2011-8-19 15:02:30 | 只看该作者
呕吐咖啡样物,高血压应注意脑出血

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xingyilangzi
9
xingyilangzi发表于 2011-8-21 22:50:48 | 只看该作者
好像在这种情况下不能用红花注射液吧?个人愚论,仅供参考!

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TAIYIJINGCHENG
10
TAIYIJINGCHENG发表于 2011-11-6 09:29:54 | 只看该作者
治疗老年病各种意外我们很难预测,这样的病人我们还是不接为好,当今社会我们应该多为自己考虑。

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77年的咸菜
11
77年的咸菜发表于 2011-11-7 09:58:25 | 只看该作者
看情况就是个脑血管意外。

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范举强
12
范举强发表于 2011-11-7 14:31:28 | 只看该作者
病人血压高,不排除高血压脑出血,呕吐与颅内压高有关,用奥美拉唑无用,在无CT诊断之前,不要用活血类药物。

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微笑、掩盖忧伤
13
微笑、掩盖忧伤发表于 2011-11-11 11:06:47 | 只看该作者
这为病人同红花是不对的,否则会得脑出血

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wxw_391
14
wxw_391发表于 2011-11-12 19:51:59 | 只看该作者
高血压脑病!不排除脑出血哦!

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毕卫华
15
毕卫华发表于 2011-11-13 17:36:35 | 只看该作者
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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郁李仁
16
郁李仁发表于 2012-2-6 21:54:11 | 只看该作者
一般情况明白不要使用活血药,高血压头痛就不要用了。那时不安全的,要对疾病有预见。

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小董医生平安
17
小董医生平安发表于 2012-2-9 17:54:47 | 只看该作者
有怀疑脑出血时,用甘露醇降颅压会不会使出血量增加有待讨论!

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redscarf
18
redscarf发表于 2012-3-7 13:02:56 | 只看该作者
输液输多了导致脑水肿

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浪子回头
19
浪子回头发表于 2012-3-6 20:58:28 | 只看该作者
红牛 发表于 2011-7-25 19:40
患者呕吐也可能是与血压有关,奥美拉唑在前面没什么不妥,只是在不确定的情况下用红花倒是有点不太合适。患 ...

血压太高时不宜快速降压,让机体有个适应过程。望红牛版主指正。

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浪子回头
20
浪子回头发表于 2012-3-6 21:03:19 | 只看该作者
范举强 发表于 2011-11-7 14:31
病人血压高,不排除高血压脑出血,呕吐与颅内压高有关,用奥美拉唑无用,在无CT诊断之前,不要用活血类药物 ...

高血压脑出血时用奥美拉唑有预防应激性溃疡的作用。

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