阿奇霉素输液反应一例

前几天收治一例化脓性扁桃体炎患者：男性，34岁，鼻塞流涕伴扁桃体二度肿大，体温37.4度。处方如下：0.9%ns250ml+阿奇霉素0.5g+VB60.2g,0.9%ns250ml+利巴韦林0.5g.静点不到二分钟患者出现腰腹绞痛，不能耐受伴有恶心呕吐。立即停药换了一瓶空糖续点，并瞩护士654--2针10mg入壶，但还没等针剂入壶症状以缓解，所以仍以空糖续点。在液体滴到150ml左右患者出现全身抽搐急以地米针10mg入壶，过了一会停止抽搐测量体温39.5度。后又续点一瓶250ml盐水，静点结束后患者出汗体温38度。
希望各位同行给以指点。

是不是热原反应啊，

问题的关键在于患者在出现抽搐时候的表现，是寒战还是抽搐，楼主要分清楚，根据你的叙述，“抽搐”后体温升高，刚才应该是体温升高导致的寒战，那么除了考虑 药物引起的以外，还需要考虑是原发病（化脓性扁桃体炎）导致的！

恳请各位同行给以点评。

我考虑是药物热。

感觉像热源反应

zhangtao315000 发表于 2011-8-17 12:48

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感觉像热源反应

我也有同感。

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典型的输液反应啊!

感冒或者扁桃体发炎的病人，有很多病人来诊的时候，体温并不是很高（刚得病不久就来就诊），但在输液的过程中体温继续升高，（不输液体温也会升高的）。比如刚来时测37度多，输了两瓶点滴，再量一下体温可达39度了。这是正常的，发热可分成三个期，体温上升期，高热持续期，和体温下降期。你这个病人可能在体温上升期，达到高热期是引起的抽搐。有些人高热期常出现抽搐。

我同意10楼的看法化脓性扁挑体炎不需要利巴韦林和vb6

感冒发烧是要一个过程的

患者开始输阿奇霉素2分钟后就有腰腹绞痛，并伴呕吐，换空瓶后缓解，应当考虑是阿奇霉素的溶度大了，0.5g最好用500ml盐稀释。处理的时候入壶了10mg654-2，加上有原发病灶，共同作用下引起体温升高致高热惊厥。个人拙见。

考虑还是阿奇过敏反应、建议滴速一定要慢

腹痛，呕吐是阿奇霉素的副作用，654-2针剂未入壶症状已缓解，654-2没必要用。患者抽搐多是因为高热惊厥（感染发热），药物热的可能性小。抽搐用地塞米松意义不大，应该用安定静注或是水合氯醛灌肠。酒精擦浴降温。

此患者输液2分钟出现腰腹绞痛，恶心呕吐，应为输液反应。T37.4为低热，用654-2因其闭汗作用，可使体温进一步升高，抽搐应为高烧寒颤。安痛定2ml，退热，地米5mg，扑尔敏5mg，抗过敏。

浓度过高，

是农度高，输的快吧，发热是药原性造成的

赞同楼上，我认为静点不到二分钟患者出现腰腹绞痛，不能耐受伴有恶心呕吐，是阿奇浓度和滴速造成，（经常遇到）。立即停药换了一瓶空糖续点，并瞩护士654--2针10mg入壶，但还没等针剂入壶症状以缓解，这就提示停用阿奇后症状消失证明是阿奇的不良反应，输液反应的第一症状一般都是颤、大汗及发热，停用致热源液体症状没那么快消失。仍以空糖续点。在液体滴到150ml左右患者出现全身抽搐急以地米针10mg入壶，过了一会停止抽搐测量体温39.5度，这种发热应该是阿奇的不良反应激惹化脓性扁桃体炎患者本身存在的体温上升期加速，后又续点一瓶250ml盐水，静点结束后患者出汗体温38度。是由于患者出现全身抽搐时急以地米针10mg入壶而起到从39.5降至38的作用.----------瞎掰掰，请勿见笑， 《654-2倘若入壶结果难料》

化脓性扁桃体炎，我觉得用一代头孢+甲硝唑效果不错