在基层医生网的两例学习心得—小儿反复高热

在基层临床工作中相信各位同仁对病毒性感染引起的高热大家是有目共睹的。高热患儿常会引起热性惊厥，所以如何很好的及时退热是一个大家都关注的问题。西药退热药起效虽快，但是也易反弹。而中成药剂有时确实会让我们这些学西医的医生有意想不到的效果。
以下是我在基层医生网里学到并活用的两例发热经过及治疗：
例1，患儿男性，两岁半，于前天下午5点开始发热，患儿家长自行给与护彤口服，第一次给与一袋，但是患儿稍微出了点汗退了一点热，不到一小时再次发热。结果患儿家长心太急又给他换了尼美舒利颗粒三分之一口服后出了一点汗，退了一点热，但是到晚上9点患者再次发高热，家长给予百服宁口服液退热，到第二天早上6点的时候，患儿再次高热，家长再次给与百服宁口服，随着把孩子抱来我诊所，但是因为我刚好早上在县医院开会不在诊所。家长立即把孩子送到镇卫生院，因为当时已服百服宁患儿已退热到三十七度，镇卫生院没有给予退热药，只是给与输液，药物分别是：
1，5%GS100ml+阿奇霉素0.13g；
2，5%GS 150ml +炎琥宁140mg；
3，小儿电解质100ml静滴；同时给与布洛芬混悬剂带回。
输完液回来已是上午十一点了，但是十二点多的时候，患儿又再次高热。又立即把患儿带到我这里，测腋下体温已到40.2度，超高热了。结合镇卫生院用药，于是我给予两组输液如下：
1，0.9%NS100ml + 头孢呋辛1.0；
2，5%GS100ml + 清开灵 8ml。同时肌注复方氨比注射液1ml一次。
例2，患儿女性、一岁零三个月。患儿于三天前出现高热，在某诊所就诊为上感给予肌注复方氨基比林；静点5%GS100ml+炎琥宁80mg；0.9NS100ml+头孢地嗪钠0.7g后患儿退热到夜里又再发高烧，家长自行给予布洛芬颗粒三分之二口服第二天早上又再发高烧而去镇卫生院就诊用药分别是5%GS100ml+阿奇0.1g和5%GS+炎琥宁100mg静点。同时物理降温后患者体温正常至晚上又开始发烧体温在38度左右。家长又自行给予布洛芬颗粒三分之二口服，到第三天早上又开始发高热，体温达39.6度又立即来我处就诊，我结合两处用药后给予患儿三组输液如下：
1、 0.9%NS100ml+头孢呋辛钠1.0；
2、5%GS100ml+炎琥宁80mg；
3、5%GS100ml+利巴韦林0.1；同时肌注复方氨基比林0.8ml一次。
以上两例患儿在输液期间出汗一次，热稍退。但是直至液体快输完液时体温还是39度。患儿家长比较着急，我心也暗自着急。于是给患儿进行物理降温同时想起自己曾经在基层医生网论坛里看到红牛理事长曾经提到过的办法，就是用柴胡注射液和复方金银花颗粒放在一起让患儿服用。于是以复方金银花颗粒一包，柴胡注射液2ml*3支，两药掺和在一起让患儿服了下去。输完液后，患儿体温在37.3度，家长对我说还会再反弹吗？我说不会【其实当时我心里也是没把握到底反不反弹，但为了安慰患儿家长就硬着头皮说不会反弹了】。输完液后同时给与患儿各带药柴胡注射液2mlx9支，复方金银花颗粒3包，嘱家长每次一包复方金银花颗粒，3支柴胡注射液一起口服，每日三次。第二天患儿来诊诉前天晚上患儿一晚没有高热，来时测体温37.2度，接着输液巩固治疗。同时继续口服以上两种药物。患儿今天上午来情况已经很好，昨晚没高热，今天已没输液，只是服用以上两种药物。

从以上两病例可以看出，虽然输液的作用不容忽视，但是我认为柴胡和复方金银花同时服用功不可没，具有副作用小，不易反弹的特点，而且安全。而西药虽然见效很快，但一般服用下去立即出汗，热稍退，但是立即复升。而且复方氨基比林肌注除了小孩疼痛不能忍受外还可能增加很多的不良反应。而柴胡针和复方金银花颗粒口服几乎没多大副作用。而柴胡据现代药理学研究具有镇静安神、镇痛解热、镇咳的作用。而复方金银花具有清热解表，抗菌消炎、抗病毒的功效。一起应用作用增强，并且口味好，适合患儿服用，收到很好的疗效。
综上所述，我认为此种退热方法在由上感引起的发热，并且血像无明显变化情况下值得各位同仁注意。大家以后可以在临床中跟我继续验证一下。

柴胡镇针加金银花颗粒治疗小儿高烧，学习了

这几天的患儿确实反复高热的很多，我也常用到这种方法，确实效果不错，感谢分享

风寒感冒不适用哦

其实用中成药只要对症正确，确实效果可以，我也常用。

恩这几天反复高热的很多，用用看效果

分析的到位。用药合理、；

感谢楼主分享！
听说过这样用，自己没有用过。
想请问一下：第2个一岁三个月，一次三支柴胡+金银花一包，一天三次。这个最没有其它问题吧？
也可以柴胡肌注啊？我遇到的高热，能推的就推，不能推的就肌注柴胡+地米，头孢效果也可以。
不过容易反反复复的话，就得关注孩子的饮食与大便情况，小孩子容易饮食加寒起热的也有。

镇卫生院用0.13克是什么药呢?如果是抗生素这量也起不了作用啊.

血象不高，抗生素有点滥用，病毒性感冒用抗生素有毛用？而且不输液用柴胡和金银花也应该会退热的！！！！经济利益是魔鬼啊，加重老百姓负担及患儿抗药性增加！！！

那个0.13应该是病毒唑！！

这两个小儿使用抗生素频繁，菌群失调不也会导致反复发热？

1，5%GS100ml+0.13g；
2，5%GS 150ml +炎琥宁140mg；
3，小儿电解质100ml静滴；同时给与布洛芬混悬剂带回。
糖里加了0.13g什么？柴胡注射液毕竟是注射液，如果用柴胡滴丸是不是会更好？

我治这种病，1-3天柴胡针，+炎琥宁+金银花颗粒。第4天还烧加地米+白霉素。1日2次直肠输入，比口服加1倍量都行。很安全，效果都不错。5天后再烧是特例就让上医院住院。

感谢分享，很实用的帖子。柴胡注射液我曾给孕妇口服治疗上感，效果也好，就是味道不好。

感谢基层医者158版主的分享，也希望更多的会员将自己的用药心得发上来供大家参考。

伤寒论第六条，太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病，若发汗已身灼热者，名为风温。此两例患者都是汗出又热。诊断为风温。金银花颗粒是首选。在配合解热退烧的柴胡注射液，效果的确会不一般的。有理论的支持。又有临床实践的证实。值得推广。

很仰慕你们的独到之处！希望也可以激励更多的基层医生创新的精神。