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患者，女，62岁，以纳差、胃部不适5年就诊。 患者自诉患胃病已5年，经中西医治疗均乏效，近2年来症状逐渐加重。患者曾在陕西西安、河南郑州等地各大医院诊治，曾谓做过3次胃镜、消化道钡透多的自已记不清了。大医院诊断为：1、胃下垂 2、慢性食道反流 3、慢性浅表性胃炎 4、神经官能症。血常规、肝肾功能未见异常。 患者几经放弃治疗，因其在亲戚家做客，其亲戚家人曾在我处治疗效果尚可，便推荐其来我处就诊。 患者面色萎黄，说话无力，常感胃部有上冲感，胸部有次辣感但无灼热感，不泛酸，有时沥心，心下痞满，纳差，饮食量少，大便干，4--5天一次，小便正常，舌质淡光滑无苔，脉象细弱。患者告不能食用辛辣，辣椒从来不用，否则口腔便多处溃烂。患者自服保和丸、香砂养胃丸可少效，但久服常口干，近自舒肝养胃丸，虽无明效但不觉其热。 患者症状寒热错杂，体质虚弱，用药实难以下手，考虑再三，处以下方： 半夏10克 黄苓10克 黄连6克 百合20克 台片10克 太子参15克 干姜6克 生黄芪15克 生白术10克 白芨10克 白芍10克 柴胡10克 麦冬15克 炒谷芽15克 考虑：患者脾胃久弱，气阴两阴，寒热错杂，单纯的补气健脾消食恐其伤阴，单纯滋阴恐其泥膈，考虑再三，处以半夏泻心汤合百合汤加减，此方寒热平调、气阴两补，以补虚开胃为主。 二诊：在家人的劝说下服上方谓五剂，患者个人感觉症状稍有所减轻，但饭后胃部仍有不适感。避开患者后亲人告患者这两天饮食其实增加不少，因患者有轻微的精神抑郁，总是感觉得了不治之症，精神压力太大。给患者以宽慰，二诊处上方加荷叶6G以升发胃气，加香附10G以加强疏肝解郁之力。 跟踪：二诊后多日未见患者来诊，问其亲戚告已带药回老家休养。在豫其间症状有所改善，近期治疗效果还算不错，因无电话，不知远期疗效如何。 临床经常遇到一些胃病患者，虚实夹杂，攻之不敢，补之不能，对药还十分敏感，这类病人最今人头痛，今把此案写出来，请大家谈谈对治疗此类病人看法。 |
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