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本帖最后由 78013 于 2014-7-27 13:59 编辑 XXX，男，41岁，教师 气短，心悸16年，加重6年余 患者于1998出现轻微的气短，后加重于2008年开始讲话只能讲5分钟就心脏不舒服，呼气困难，需呼长气，打哈欠舒服，有时候气呼不上来，心悸，偶尔有说不出的难受，有濒死感，住院检查心电图，心彩超冠脉造影均正常，西医诊断为心脏神经官能症（或又叫焦虑症），经治疗服药无明显好转。后求助中医黄芪人参用过很多，气虚还是没有根本解决，从肝郁着手治疗无效，也服用李可先生的固元培本散，皆无效。现气短，讲话不能超过1分钟求诊，诉手脚冰凉，口水多，饭后痰极多，痰清稀，味咸，咳之不出，咽之不下，情绪上稍刺激就犯病，思考过多心脏就受不了，大便溏且粘连，睡眠还可，但梦多，舌红无苔，中间有裂纹，脉细弱。 既往史：有糖尿病（控制很好)和慢性结肠炎，手淫史，通宵下围棋8年史， 个人爱好：嗜烟酒，甜食 辅助检查：窦性心律，t波低平和倒置 求中医诊断及其治疗，希望大家踊跃发言，发言精彩者加分鼓励 下面是患者的白话文自述，供病史补充 XXX，男，41岁，教师， ，西医诊为有x心脏神经官能症（或又叫焦虑症），还有糖尿病和慢性结肠炎，以前症状很多，因为近段吃了很多中药，故现在症状有气短，讲话只能讲5分钟就心脏不舒服，呼气困难，需呼长气，打哈欠舒服，有时候气呼不上来，心悸，偶尔有说不出的难受，有濒死感，脉弱，大便溏且粘连，睡眠还可，但梦多，手脚极冰，情绪上稍刺激就犯病，思考过多心脏就受不了，最喜欢的围棋现在也不能下了。 到·2008年大发作时苦万分痛，2009年湘雅医院诊断为心脏神经官能症，开了西药，黛力新等等，吃了没有用，我把买的1000多元西药扔进垃圾桶，向中医进军，我认为只有中医才能治好我的病，西药有很多方面完全是错误的，外强中干，心电图心彩超冠脉造影都做了，心脏没问题，仅仅是有些窦性心律，t波低平和倒置， 时间从我在1998在北京广播学院读书时 即有轻微症状， ，今年5月又大发作了，到怀化535军医院住院近半月，诊断为β受体功能亢进症，效果是心速基本控制了，但呼长气特别是吃饭的时候很严重，做一会就儿就透不过气，来要拿着碗站起来到外面长呼吸一次，搞得很痛苦啊， 出院后有2次心突然很紧不能出气，有极恐惧感，有濒死感觉让我后怕不已，手脚冰泠，一般休息好也有倦怠感， 2012年又查出患有糖尿病， 血糖控制很好，，现在主要情况是 ·气非常短，气虚，讲话不能超过1分钟，黄芪人参吃了无数，也还是不能把气呼 上来，还有手脚冰冷，现在在家研究中医， ，让我非常痛苦的是就是这个心脏神经官能症，每天胸闷气短太痛苦了，这个病一直迁延反复，网上中医名家也看了很多，有几个教授都从肝郁着手，但均效果不大，也吃了李可先生的固元培本散，但效果不好我有些绝望了，而且一到夏天就加重，去年夏天我近2个月不能下楼，工作也搞不了，一下楼就气上不来，没办法，为了自救，我买了很多医书看看，我 后面无意中看到张锡纯的书，有一段只有是心悸呼不上气，只要不是哮喘，都可能是大气下陷，当时我想，我不管我心脏有多么不舒服， 我最大的问题应该就是中气不足，于是我决定先从气虚着手，故用大气下陷方 ， 大便基本成型了，现在又犯了，黄芪人参用过很多，气虚还是没有根本解决，有手淫史，通宵下围棋8年，嗜烟酒，甜食，情绪悲观，口水多，饭后痰极多，痰清稀，味咸，咳之不出，咽之不下，晚睡多梦，舌红无苔，中间有裂纹，脉细弱。 今年5月份刚去长沙找湖南省中医院附二的毛以林教授看了，开了石菖蒲10克，龙骨牡蛎各30，人参10，茯神15，远志6 ，制附片10，桂枝10，白术10，白芍10，干姜3，仙鹤草30，桔梗10，黄芪30，赤石脂20，炙甘草5， 吃了10多付，又犯了，呼不上气，气极短，吃完饭后痰水往上涌，咳不去咽不下，呼吸困难，这段没有办法自己配了以下这个方，吃了有些效果，但不是很大，升麻柴胡各3克，桔梗10克，黄芪50，党参30，小麦40，大枣10个，甘草，6，山萸肉30，白术茯苓白扁豆各20，白芍15，苍术10，生半夏15，附子10，山药20，姜3片，熟地45，当归15，再加高丽参10克吞服，求治！这是我从别处转来的病例，较经典，请同行探讨其治疗方法。文中的我是患者本人自称。 |
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患者有下通宵围棋史8年，体质本不算好，这样积年累月的习惯更耗阴，中医有思虑过度伤脾阴，脾阴亏化生心血 不足而致心悸，脾肾阳虚而致手足冷，久病情绪悲观而致肝气不舒，肝气不舒就影响中枢气机紊乱，中医理论有肝气左升，肺气右降之说，中枢气机紊乱可致肺失宣降，肺司一身之气，故呼吸困难，脾肾阳虚可致中焦水湿运化失衡，可致肠道水湿稽留产生大便溏粘，嗜甜食也可化生水湿痰饮， 阻滞气机。证属脾肾阳虚，水湿停稽肠胃，脾精化生少不足养心，肝郁致气机障碍使肺失宣降之复杂病证。 处方，制附片15g先煎一小时，白术30g，桂枝10g，白芍10g，木香1Og，葛根15g，淮山20g，茯苓20g，扁豆20g，西洋参15g，当归15g，法夏10g，陈皮10g，麦冬12g，五味子10g，干姜6g， ，杏仁10g，紫婉10g，苏子10g包，炒枣仁15g，夜交藤15g，一日一剂，煎两次合一起，分四次服完，每次间隔2到3小时。这是我对本病的认识，望同仁指点。 |
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