走路呼吸困难是什么原因

患者，女，43岁，主诉：走路呼吸困难10天，伴咳嗽，无痰，听诊，有哮鸣音，不发热，血压不高，以前有高血压史，有哮喘史。考虑是肺心病，治疗1，5%糖150，哌拉西林5克。2，5%喘定3支。3，氨溴索30豪克。西地兰1支静脉注射。用4天稍有好转，停西地兰1天，又感觉不见好。让去医院拍片，结果是胸膜炎，给治疗1，头孢曲松钠3克。2，阿米卡星2支。3天有好转。是我先前的诊断有误？还是？请同行指教。

再加上一瓶黄芪30毫升，丹参20，就能解决。少用西地兰

我还还考虑哮喘呢！呵呵！还是有必要检查一下啊！ 胸膜炎！学习了！

没想到谢谢提醒，以后注意了。

胸膜炎？患者没有胸痛症状？43岁，肺心病的诊断证据不足，有哮喘病史，首先应该考虑为肺气肿！

胸膜炎不一定有胸痛症状，我觉得可能是有右心衰，有双下肢水肿吗，胸腔少量积液有可能是右心衰引起的，我可能用，心先胺，速尿，头孢曲松，多索茶碱，氨溴索，西地兰0.3毫克，还要排除心包积液

诊断肺心病和胸膜炎都是不可能的,肺心病应该有右心衰的症状,胸膜炎并有胸水,象这种病人慎用西地兰,象你这样西地兰连用三天,巳达到饱和量1.2,很容易中毒的,就是肺心病病人也要不用或慎用西地兰,你这名患者应诊断为支气管哮喘,治疗效果不好是因为抗生素没选择准,細菌对哌拉西林耐药,对头曲丁卡敏感

谢谢指点！患者没有水肿，也没听到胸膜磨檫音，还是同意肺心病的诊断。患者用了头曲，丁安，4天情况有好转，但还是早起时有点呼困。

肺心病西地兰用量0.2-0.3mg。是可以的，

我碰到过一例类似病人,症状同你的一样,但有发烧.当感冒输液两天后症状依旧,觉得不对劲,一听,有胸腔积液.
去医院拍片后确诊.个人体会,检查一定认真.
看你的那个应该是哮喘的可能性大一点吧.没有明确依据按肺心病治疗有点过啊.
建议再拍个片,感觉胸膜炎不怎么靠谱.

你的诊断是有错误的。第一，不能单独因为走路呼吸困难10天这一个症状而判定患者就有肺心病。肺心病的前提是有肺气肿，患者未见桶装胸，呼吸音减弱等症状。有哮喘史只是说明患者有慢性支气管哮喘，发展加重最有可能成为肺气肿，肺气肿再加重导致心脏受压，影响心脏的正常心理功能，并伴有心悸，发绀，呼吸困难等才能确诊为肺心病。个人理解肺心病可以这么认为：病史+肺部的症状（咳嗽、咳痰、哮鸣音、桶装胸等）+心脏症状（心悸、气短、发绀、心电图支持等）=肺心病。{:6_285:}
第二，你的治疗错误在于，沐舒坦是用于有痰难咳或者咳吐不爽的患者，患者无痰而用沐舒坦属于不合理用药。西地兰最好少用或者干脆不用，医疗事故我们伤不起啊。{:6_300:}

可给予地高辛口服。估计病人有左心衰竭症状。先纠正心衰在治疗其他

基层全科医生 发表于 2012-1-31 21:45

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可给予地高辛口服。估计病人有左心衰竭症状。先纠正心衰在治疗其他

初步考虑；支气管哮喘，你用药不合理

医者父母心111 发表于 2012-1-17 19:08

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肺心病西地兰用量0.2-0.3mg。是可以的，

每kg0.007{:6_310:} {:6_298:}

先前我也没考虑到，还以为心衰呢

肺心病诊断证据不足，患者有没有水肿，心悸、气短、发绀、心电图支持等，心率多少次，用地戈心，西地兰时心率一般不低于100次/分，考虑还是肺气肿，

可能是结核性胸膜炎，用丁卡敏感。