呼吸困难病史采集

　　导读：呼吸困难病史采集是临床执业医师实践技能考试大纲所包含的内容，好学网搜集整理相关内容供大家学习参考。

' }5 i& \# r: ^; @9 f X) r5 K! q2 w　　(1)现病史
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! m* X7 _" Z* Q; G　　1)患者的年龄、性别儿童出现的呼吸困难要考虑气道异物、支气管哮喘、先天性心脏病;老年人考虑慢性阻塞性疾病、心力衰竭、肿瘤等;孕妇产后考虑羊水栓塞。

　　2)关于呼吸困难的问诊

. _# o7 } K# j3 j' h* B, e　　a.发病诱因劳力性呼吸困难考虑肺功能不全、心力衰竭、贫血;剧烈咳嗽后呼吸困难伴胸痛考虑气胸;卧床、术后、下肢静脉血栓患者突然出现呼吸困难伴胸痛，考虑肺栓塞;接触过敏原后发作呼吸困难，考虑哮喘;精神紧张或受刺激后呼吸困难考虑高通气综合征。

　　b.起病急缓急性呼吸困难考虑气胸、肺栓塞、异物、哮喘、心力衰竭、中毒、癔病等;慢性起病见于心肺和胸膜的慢性疾病。
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　　c.呼吸困难的特点吸气性呼吸困难考虑上呼吸道和大气道的疾病;呼气性呼吸困难考虑小气道和肺泡的病变;混合性呼吸困难见于肺实质、间质、血管以及胸膜的病变。

　　d.伴随症状伴有发热，考虑肺部感染、胸膜炎、心包炎;伴有咳嗽、咳痰，考虑慢性支气管炎、肺炎、肺水肿;伴有胸痛，考虑肺栓塞、气胸、胸膜炎、急性心肌梗塞;伴有咯血，考虑支气管扩张、肺结核、肺脓肿;伴有意识障碍，考虑肺性脑病、中毒性疾病、糖尿病酮症酸中毒。

　　3)诊疗经过有无发病以来的就诊经历，有无辅助检查的结果，是否使用药物治疗等。
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& _. k' H: K6 t9 k! @5 W9 `& |　　4)患病以来的一般情况

　　(2)既往史及其他病史

8 @6 X2 A+ B* }4 e　　1)既往史既往有无心肺疾患、胸廓疾病、血液病、结缔组织病、糖尿病、颅脑病变、肌无力等病史。

, {) [* c8 `0 k6 R+ O! X! _# j　　2)个人史和家族史患者的职业，有无接触粉尘、石棉、霉草等有机物质导致的肺损害;有无接触化学毒物如一氧化碳、亚硝酸盐等导致的急性中毒;有无吸入刺激性变应原导致哮喘等。