阿米卡星在基层应用探讨

患儿女,4岁,因"发热,咳嗽喘息二日"而诊治,PE:T38.7,P85次/分,双肺均可闻及明显哮鸣音,镇卫生院摄片示:双下肺炎,诊断为小儿肺炎,给予头孢噻肟2g安嗅索10mg地塞米松针5mg静滴三天,盐酸丙卡特罗半片一曰一次口服,三天后PE:T37.5,双肺仍闻及明显哮鸣音,调整抗生素,给予阿奇霉素0.16g安嗅索10mg继续静滴三天,同时加用糜蛋白酶庆大地塞米松毎曰2次雾化,三天后pE:精神差,T37.5,双肺仍可闻及哮鸣音,再次调整抗生素,阿米卡星0.15安嗅索10mg静滴,笫七天pE:精神可,T36.2,双肺可闻及少许哮鸣音,继续静滴一日后患儿双肺哮鸣音消失.患者男,38岁,因"左小腿外侧擦伤疼痛出血一小时"而诊治,PE;左小腿中段外侧见6X8cm椭圆形伤囗,达皮下组织层,少量渗血,伤口布满泥沙,按外科清创换药处理,并每曰静滴头孢唑林5.0甲硝唑200ml,笫八天pE:左小腿中段外侧见6X6cm伤口,达皮下组织层,伤口有少许脓苔,周围轻微红肿,压痛,继续外科常规换药并调整抗生素阿米卡星0.6静滴一日一次,三曰后pE:伤囗缩小至3X3Cm,有大量肉芽组织增生,周围红肿压痛消失,继续换药四曰后痊愈.阿米卡星注射液属氨基糖苷类抗生素,因对肾功能和听力的影响,基层医生很少应用,但通过近几年我应用的临床观察,阿米卡星是基层抗感染不可多得的一种抗生素,特别适用于外科感染和难治的下呼吸道感染,治疗效果优于其它氨基糖苷类抗生素,应用阿米卡星应注意以下几点:一禁用于早产儿和新生儿,老年人要减量应用,二通过我对医学文献的观察,阿米卡星的肾毒性低于同类抗生素,且是一过性的,若采用毎天一次用药15mg/kg肾毒性可降至最低三静滴阿米卡星要嘱患者多饮水,以利于药物从肾脏排泄从而减少对肾脏的损害,四阿米卡星因能引起神经肌肉阻滞,甚至出现呼吸心跳骤停,静滴速度要慢.

这位仁兄你有所不知，1999年卫生部医政司建议<6岁儿童禁用，>6岁使用时进行血药浓度监测和听力监测。若儿童用一般10mg/mg.d,分两次用。如果那小儿从小一感冒就喘息的话那要考虑儿童哮喘引起肺部感染，抗感染没必要要用氨基糖代类，细菌感染严重用青霉素类加头孢类合并病毒感染加抗病毒药，氨溴索化痰，沙丁胺醇雾化吸入就可以了

我不用！！！！！！

庆大霉素才是氨基糖甙没中毒性最小的。小孩慎用

八仙过海 发表于 2012-4-2 16:37

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这位仁兄你有所不知，1999年卫生部医政司建议6岁使用时进行血药浓度监测和听力监测。若儿童用一般10mg/mg.d ...

说的好收获很多
我感觉阿米克星治疗咳嗽还是有效地
但是总是害怕他的副作用

我也用阿米卡星，经济实惠，但对他的副作用一直有点担心。。。楼主的氨溴索量是不是小了点呀，为什么不用青霉素呢？青霉素效果还是挺好的啊。这个病能在楼主哪里治疗这么多天，看来还是对楼主相当的信任哦。疾病的康复有一个过程性的，抗生素更换也不能太频繁了哦。。。

我认为小孩还是不要用阿米卡星，要抗G兰氏阴性其实用点美洛西林针很好啊，不用担心肝肾神经的副作用，做个皮试就好了。不要害了下一代，因为你也不知道每个小孩对药的敏感度，有的人连续用药1周都不会出现副作用，有的人用药1-2次也会出现意想不到的副作用。

本人认为阿米卡星可作为青霉素类过敏的代用药，或联合用药的选用药，效果是很好的。本人常用，至于副作用我只认为；婴幼儿慎用！不是完全不能用！！！我支持楼主部分观点。

对于阿米卡星我常用于腹泻，及肠道感染，效果挺好的，我一般是氨苄西林钠和阿米卡星各一组联合应用，但考虑到阿米卡星的副作用，一般都是按正常量计算，都不超量。

本地有一老乡医，惯用阿米卡星和其他抗生素联合肌注治疗小儿咳嗽，效果还是不错的。我平时对1周以下的小儿一般不用阿米卡星，用时必严格掌握计量，怕它的耳毒性和肾毒性对患儿不利。

好东西，我就经常用，学习了

合理使用抗生素，一线药物首选，六岁下小儿慎用阿米卡星。

阿米卡星我一般只在肠炎腹泻时用，肌注或静滴，别的情况下不用，小孩一般也不用这个，用庆大霉素多一点。

阿米卡星小儿慎用，副作用大，成人用效果不错，

阿米卡星 和头孢类的联合应用效果最好 两岁一下小儿慎用 不过一定掌握好用量 不要超量

头孢菌素类或青霉素类联用丁胺卡那效果确实不错，我经常这样用。但是要正确把握计量及短期应用（3天内）尚可，一般不会出现毒副作用，小儿最好别用。

六岁以下慎用。

阿米卡星副作用大，成人用了有耳聋、耳涨后头晕

头孢类和丁胺能联用吗？不会降低药效吗？

我用于肠胃炎比较多，6岁以上的孩子用，没有肌注过，不敢超量用；