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江苏基层医改三年，对医生来说，意味着什么 是"赤脚医生"有了身份，有了工作单位；是实行绩效工资，每年多收入一万块钱；是每人有300块钱的医疗保险，不用再担心医疗纠纷，放开手脚干事业…… 记者从江苏高邮市盘塘村医生陆顺林的"工资单"上，看到了医改三年来，医生所得到的实惠。 从论资排辈到竞争上岗 在赶往高邮市郭集镇盘塘村的路上，大片绿油油的麦田、灿烂的油菜花，美丽至极。在村卫生站，记者见到了卫生站站长陆顺林。陆顺林从19岁就穿上白大褂当了村医，30多年下来，他见证了村卫生站一连串翻天覆地的变化。 卫生站有3间房，虽布局简单，却"五脏俱全".在最后一间房里，记者看到一张床上，被褥枕头一应俱全。"这几年，我们卫生站设备齐全，每天都有人在这儿值班，乡村医生也能在正规的单位上班了！"年近60岁的陆顺林语气中透着喜悦。 "以前要当卫生站站长，只需要村医们聚在一起集体表决，平时能和周围职工打成一片的人，尤其是有资历的老村医，当站长的机会就大。现在，没有硬件是不行的。"陆顺林口中的"硬件"其实是卫生站站长的竞聘条件：具备管理层面的知识，专业资格，公认的资历。 高邮市郭集镇卫生院院长吴宝荣说："新医改之后，一切职务都需要公开竞聘，竞聘是有门槛儿的，而且一律公示，按照程序办事。" 为了适应上岗要求，陆顺林还专门抽出3年时间在高邮卫校脱产学习。盘塘村卫生站的其他5位村医也都参加村医考试，取得了相应的行医资格。 这就是江苏基层医改成果之一，全面完成了基层医疗卫生机构的编制核定、岗位设置和竞争上岗工作，基本实现全员合同聘用。这样一来，"赤脚医生"不再是四处奔波的游医，通过择优录取、竞争上岗，村医们也有了单位，有了身份。 从卖药赚钱到绩效工资 记者正与陆顺林交谈中，村民吴凤岗来到村卫生站。陆顺林说，吴凤岗是这里的"常客",几乎一个星期来一次。 "医改之前，我们主要靠给病人开药、挂水拿工资，赚的基本是药钱，一年下来也不到一万。"陆顺林聊起了医改后的变化，"现在实行绩效工资，与满意度、医疗质量挂钩，去年我收入两万多，今年收入3万多，整整多了1万块钱！" 陆顺林介绍说，村医的工资主要有两部分，一是岗位工资，二是绩效工资。岗位工资是基础工资，绩效工资要经过半年的考核才能发放，即半年的工作合格了，这部分工资才能发放。岗位工资有1400多块钱，具体拿到手的还要根据乡村医生的工龄、学历、职务、执业资格、荣誉称号等情况而定。 "以前是吃'大锅饭',卫生站挣的钱，大家平分，没什么干劲，新医改后按考核标准发工资，大家对这样的分配标准很满意。"陆顺林诚恳地说。 医改前，乡村医生收入普遍无保障，"以药补医"的现象不可避免。现在，江苏各基层医疗卫生机构全面推行绩效考核，全面落实绩效工资，"多劳多得"的分配制度，激发了基层医生的工作热情，也让村卫生站的服务功能逐渐回归公益性质，真正让百姓从中受益。 从提心吊胆到放开手脚 "以前为村民看病，生怕出什么事儿，现在我们村医生每人有300块钱的医疗责任保险，心理上比以前轻松了很多，可以安心看病治病。"从医30多年，虽没有出现过重大医疗纠纷，但提起这些，陆顺林依然胆战心惊。现在，陆顺林和他的5个同事每人都有市卫生局通过保险公司为他们购买的300元医疗责任保险。 新医改实施以来，高邮市为持续提升基层医疗卫生机构服务能力，保障在规定范围内开展业务、服务群众、防范风险，财政部门在乡、村二级医疗机构设置医疗基金，专项用于支付乡镇卫生院、村卫生站等基层医疗机构发生的医疗纠纷和事故赔偿。 对于像陆顺林这样的乡村医生而言，他们能感受到的是，新医改后工作压力小了，干劲儿足了，不用为医疗纠纷提心吊胆了，也不需要为没有医疗业务而发愁了，但他们不完全知道，高邮市通过财政保障投入机制，确保了村卫生站的收入来源，一是一般诊疗费，标准为6元一人次；二是基本公共卫生服务经费的40%左右考核拨付到村卫生站；三是实行财政补偿，按每个服务人口27元标准予以落实。 |
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