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本帖最后由 心常平 于 2013-3-22 20:12 编辑 急慢性胃炎是基层中最常见的疾病 ，主要病因包括细菌和毒素的感染，理化因素的刺激，机体应激反应及全身疾病的影响等。急性胃炎经正确治疗后大部分可痊愈，少部分也会转变为慢性萎缩性胃炎，病程较长，治疗也比较困难。临床表现刺激性冷、硬、辣食物常引起上腹(心口)疼痛、打嗝、恶心、呕吐，食欲减退，有时可伴有腹泻，呕血便血，严重者血压下降，四肢发凉等休克症状。胃病的种类很多，最常见的有急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病。 在基层我们对该病的治疗也是五花八门,可以说都有自已的特色.希望大家各抒己见，把自己临床中原创病例或者验证有效的处方，无需重新开贴，可以跟帖。以病历格式的形式分享出来，大家互相学习，共同进步。原创或精彩发言者加分鼓励！严谨抄袭一经发现必惩罚！ 此贴为常见病治疗经验收集贴，请不要灌水，发现一律删除处理！ 时间一个月，截止2013年4月21日。 |
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本帖最后由 大海20 于 2013-3-24 11:12 编辑 患者，男48岁，本村人 主诉：上腹部胀痛泛酸水1年，加重1月。 现病史：患者1年前因食生冷致上腹部胀痛，泛酸水，到医院查为急性胃炎，经治疗好转。1月前因食生硬饮食又致上腹部胀痛，泛酸水不止。自已买药服用无效，到医院查为浅表性胃炎，于8天前来诊。症见：上腹部胀痛，得温痛减，泛酸，口苦，不思饮食。大便稀样，小便黄。 既往史：既往体健，无特殊病史。 个人史：出生本地，未到过疫区。适龄结婚，有烟酒史 家族史：否认遗传性疾病家族史。 体格检查 T：36.7°，R：18次，P：86次，BP：130/80.发育正常，营养中等，步入诊室。五官端正，双侧瞳孔等大等圆，扁桃体未见肿大，皮肤黏膜未见黄染，全身淋巴结未见肿大。气管居中。肺部（-）心率86次/分，心率齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部柔软，无腹肌紧张，未见有腹壁静脉曲张。上腹部轻压痛（+-)，无反跳痛，墨菲氏征（-)麦氏点无压痛。左侧下腹部无压痛，无反跳痛。肠鸣音正常，肝脾未触及。双下肢未出现水肿。 辅助检查：胃镜示：浅表性胃炎，没查到幽门螺旋杆菌 治疗方案：1.尽量戒酒，少食或不食生冷刺激性食物。注意饮食规律。 2.药物治疗： 奥美拉唑肠溶胶囊20mg/2次/日，附子理中丸（浓缩丸）8丸/3次/日，多潘立酮片10mg/3次/日， 维u颠茄铝胶囊iii1粒/3次/日 二诊：患者前日来诊，症状明显缓解，上腹部仍时有轻微胀痛，泛酸水基本消除，奥美拉唑肠溶胶囊20mg/1次/日，附子理中丸（浓缩丸）8丸/3次/日，多潘立酮片10mg/1次/日，维u颠茄铝胶囊iii1粒/1次/日，嘱其继续服用。 |
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| 我和各位分享一案 患者 男 55岁 中上腹部胀痛1月余 患者素有慢性胃炎病史，一月前因饮食不慎致中上腹部胀痛，夜间为甚，纳差 呃逆 大便不通，多次中西医诊治收效不大。刻诊：精神疲惫 头晕乏力，中、上腹部胀痛夜间有甚 食少进胀甚 呃逆 口苦 4日未排大便，舌质红苔黄白腻，脉沉滑。医院胃镜诊断记得好像是胃潴留，建议手术治疗。我的中医诊断 痞证 生旱半夏40 黄芩30 黄连10 党参30 干姜30 厚朴 40大枣20灸甘草30大黄20，三剂，后电话来述，服药三剂后诸症明显减轻，便通，嘱去大黄继服3剂，完药后电话告知诸症消失，纳可，嘱服补中益气丸半月 |
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几年前我曾治胃病一案现分享给大家; 一.基本资料; 患者，39岁，职业;以蹬三轮收废品为生。平时早晨吃饭后傍晚才回家中午有时吃饭有时不吃，四季如此，饥饱冷热无常，有时胃不舒服常来我处拿药。本患者是附近村人。 二.主诉：近半年时有胃胀胃疼，反酸食少乏力。 三.现病史及诱因;两个月前曾遇妻子嘲嘴后近五天突然胃痛加重，口苦反酸时时发生.来我处就诊。 四.即往史; 去年曾在市医院检查过 诊断为反流性胃炎。平素除有胃不舒服外还算健康。 五.个人史：有抽烟每天20支无饮酒史，无其他传染病史。 六.家族史；无遗传基因及传染病史。 七.助检;1.望诊;神;神志清楚。色;面色微黄。形：体瘦少佗背。态：走路两脚少有不平。舌质淡，有瘀班，苔黄腻。2.闻诊;说话声 音中等有些沙哑。问诊：食后腹胀，大便时稀时干多不成形，食少纳差小便微黄。切诊;左脉关玄而有力。右脉缓滑无力。 八.病因病机；1.患者饮食不规，饥饱无常，寒热无度日久伤胃故食少乏力。2.近日因情绪因素导致肝气郁结，疏泄失职，胆液横逆无道故口苦。肝气横逆犯胃，肝郁化火生痰则瘀故胃脘胀痛反酸，食后加重为肝胃不和之证肝旺则脉玄，胃虚湿阻则脉缓无力。 九.诊断;反流性胃炎。 十.治则：补中益气，舒肝降逆，健脾和胃，祛痰行瘀。 十一.拟方;以黄芪四君汤合二陈汤加减 十二.方药;党参15黄芪15白术12茯苓12枳壳12陈皮12半下10旋复花12才胡12公英12乌贼骨10三七9元胡9甘草5，水煎服日一剂，单位（克) 十三.方解;方中黄芪四君补脾胃之虚，复花降逆和胃，才胡枳壳舒肝理气。脾虚痰生 二陈而化痰湿，久病络瘀故用三七元胡化瘀止痛。肝久郁则化火故以公英解之。乌贼骨甘草护胃而解反酸之彼。 十四.治后感;医家用药如将用兵，病不在多各选其能，方证紧密相扣，用药点水成金，治病 无不效也。本案用上方治疗三日证状 大减，加减调药十日痊愈，随访9个月未犯。故称良方收藏致今。 备注：本案若有不当之处请朋友们多多指教，在这里先谢谢了。 |
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本帖最后由 心常平 于 2013-4-13 15:17 编辑 支持版主，跟个贴，就把这两天看的一个病发上来请大家斧正！ 患者女，37岁，家住本地，农民。 主诉：上腹不适，腹胀，嗳气，体软，头晕5天。 患者5天前渐感上腹不适，腹胀，嗳气，第二天继而出现体软头晕既到另一乡医诊治，用药不详，未见好转来到我所，体检：T36.5，P73/分，HP90/60MMHG，一般病容，听诊心肺未发现异常，腹软，无压痛反跳痛，听诊肠鸣音肖亢进，其他未做详细检查。既往有胃痛史，经服药后好转（用药不详）。 诊断：慢性胃炎。 治疗：0.9%NS250ML+泮托拉唑40MG 5%GS250ML+阿米卡星0.6+西米替丁0.4 5%GS250ML+生脉30ML 口服：阿莫西林0.5 tid，木香顺气丸6g bid，胶体果胶铋3片，一天4 次。 第二天已见好转。 |
点评
我把“人软"改为体软。感谢分享。一点建议：1:37岁女性，月经史要注明。2：体格检查不详细，以后要注意。期待您的更多精彩分享
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