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本帖最后由 心常平 于 2013-4-21 11:19 编辑 一般资料：患者女，年龄38岁，已婚， 主诉：月经量增多3年，本月加重3天 现病史：患者于三年前出现月经量增多，经期延长，7-13天，在中医院做B超诊断：子宫有小肌瘤（具体数字忘了），当时医院考虑肌瘤太小，不考虑手术，给予药物治疗（药物不详）患者未口服完，后未服药，一直到现在，每次月经来前会出现乳胀，腹痛，腰酸，口服桂枝茯苓丸可以缓解腹痛，无头晕恶心呕吐。这次就诊月经已经来了3天，口服桂枝茯苓丸2丸|天，月经量增多，（一天用6-8片卫生巾）腹痛后伴有血块排出，无头晕，神疲乏力，口不渴，发病以来饮食睡眠，二便正常。舌诊图片附后。 既往史：既往体健，无药物过敏史。无高血压糖尿病等家族遗传病史。 个人史：出生于本地，未到过疫区。23岁结婚，育一子，月经初潮13岁，经期4-6天，周期28-30天。 体格检查 T：36,8°，R：18次，P：82次，BP110|70,。发育正常，营养中等，精神可，双侧瞳孔等大等圆，皮肤粘膜无苍白黄染。全身淋巴结无肿大。扁桃体无红肿，气管居中，甲状腺未触及肿大。心肺（-），心率82次，率齐，各瓣膜未闻及杂音。腹部柔软，墨菲氏（-），麦氏点（-）全腹无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。各种生理反射存在，未引出病理反射。 辅助检查：心电图正常。 讨论：1：该患者的诊断？2：如何治疗？ 请大家积极参与探讨，精彩发言者加分感谢。中西医均可，期待您的精彩参与！ |
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本帖最后由 不爱数学爱几何 于 2013-4-21 08:12 编辑 首先认识子宫肌瘤：子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤。很多患者都没有明显的病变情况发生，在进行盆腔检查时才会被偶然发现。 留心观察，其实子宫肌瘤还是会给身体带来一些改变的： 它可以改变月经周期，造成月经长期性大出血。 也许会引发贫血症。会增大腹部，可以隐约摸到肌瘤，腹部还会有隐隐的下坠感。 它会造成白带增多，同时有浓重的异味。 子宫肌瘤只是一个开始，它还会继续发生良性的或是恶性的病变， 良性可能发展的方向有：透明变性、囊性变、坏死、感染、脂肪变性、红色样变、钙化 。恶性病变可能发展的方向会变成肉瘤，肉瘤颜色灰黄，如生肉般腐嫩。 在中医院做B超诊断：子宫有小肌瘤（具体数字忘了，月经量增多，（一天有6-8片卫生巾）伴有血块，无头晕，感觉有些乏力，不知道子宫肌瘤多大？如果大于3个月孕期子宫的大小可以考虑手术，因为长期月经大量流血会导致严重贫血。如果年龄接近绝经期可以暂时保留手术观察，因为一般在绝经后肿瘤逐渐减小萎缩，但此患者年龄38离着绝经期很长时间，恐怕时间不可取。 此患者来月经无头晕，只是全身无力，皮肤粘膜无苍白，说明暂时还没贫血。 应该做B超 确定子宫肌瘤大小部位，子宫粘膜有无增厚？ 血分析 有无贫血。 诊断 ：子宫肌瘤 月经不调？ 治疗 ：暂时药物观察治疗随访，每3个月--6个月复查B超。 如果药物治疗无效，子宫肌瘤大于肌瘤大于 5cm，可以考虑手术。 我感觉中医治疗应首选。 |
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