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本帖最后由 至爱无言 于 2013-5-10 11:50 编辑 患者，男，1岁，感冒后出现眼睑和双脚踝浮肿，尿无异常的变化，到东莞市一医院检查⑩尿蛋白3+，要求到儿童医院进一步检查，会湘后检查结果如下，并口服了20天的药物，效果不是很明显，在这段时间内，小孩有几天出现感冒和腹泻等情况。 患者现有主要体征就是眼睑肿和腹部鼓胀。浮患者今日已到湘附二就诊，进一步的治疗会跟踪报道。 肾病综合症在基层我们接手的几率不是很高，而且也是比较棘手的疾病之一，希望大家踊跃讨论，精彩加分鼓励！ |
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本帖最后由 蜀大黄 于 2013-5-10 22:30 编辑 肾病综合症根据临床表现，属于中医"水肿‘’之范畴，《内经》即已指出，此病发生于肺脾肾关系较为密切，并提出治疗实证水肿应；‘’开鬼门，洁净腑’‘的治疗原则。至汉代医圣张仲景提出’‘腰以下水肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈’‘的治疗大法。其病因病机，《华氏中藏经》云’‘人中百病，难疗者莫过于水也。水者肾之制也，肾者人之本也，肾气壮则水还于海，肾虚则水散于皮，指出肾气不足而发所为水肿之机理。其次，脾为后天之本，功主运化而行水湿，若脾机不运。则水湿泛溢，肾之蛰藏必籍土封，脾土不强，失去提防固封之力，则精微不断漏泄。肺为水上之源而主司诸气，若肺气不足，宣发肃降失职，则水道不通，亦可患水。因此，综观肾病综合症患者之发病以及病情演变，莫不与体内脏腑功能失调，阴阳气血不足有密切关系。 水湿内停是肺脾肾失调的病理产物，内脏功能不复，则湿邪始终存在，肾病综合症以高度浮肿为主要表现，故水肿是主要的中医诊病指征。水湿的形成与肺脾肾功能失调有关，脏腑功能失调可生湿产瘀，湿邪阻滞亦可生瘀，而瘀血的停滞，又影响气机升降，阻碍三焦通路，损伤脏腑阴阳，化湿生水，互为因果，形成恶性循环，从而使病情胶结难愈。 此病本虚标实，虚有阴虚 阳气虚，标实有水湿瘀互结。临床针对病情将驱邪扶正结合起来，以应病机。 针对此小儿处以下方； 党参3克黄芪10克猪苓3克生地3克丹皮3克益母草5克白术5克枳实3克山药5克甘草3克水煎灌肠。 此病临床未接诊过，翻了以前的学习笔记，纸上谈一谈，让大家见笑了。 |
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