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性别 |
男 | 年龄 |
76 |
主诉 | |||
| 流涕，畏寒，咳嗽2天来诊气 | |||
现病史 | |||
| 患者于昨天出现流涕，咳嗽，痰少色白。畏寒，呼吸正常，无全身酸痛，于今天来诊，诊断上感，给予利巴韦林0.2肌注，扑尔敏片1片，VC片2片，咳特灵片3片，荆防颗粒10克一包，每次二包，每天三次，头孢氨苄胶囊0.25口服，每天三次，患者回家服药后1个小时出现全身酸痛，坐卧不安，叫我出诊。查见皮肤湿润，心率72，呼吸正常，意识清楚，心肺正常，不畏寒，其他未见异常。 | |||
既往史 | |||
| 有高血压病史，长期服用尼群地平片。平素有时会抽搐，但不常见。 | |||
个人史 |
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| 有饮酒史，吸烟史。 | |||
查体 | |||
体温(°C): 36.2 |
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| 体格检查精神佳，饮食一般，脸色正常，消瘦，咽不红，气管居中，甲状腺未扪及，心（—），肺部听诊无明显异常，步入诊室，见鼻流清涕，四肢无明显异常。其他无异常。 | |||
辅助检查 | |||
| 无 | |||
初步诊断 |
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| 大家说说这个病除了上感以外 1：这个全身酸痛是什么原因， 2：你的诊断是什么？ |
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治疗经过和计划 |
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| 通过处理后恢复正常，酸痛感消失，拨针回家，用药下次再补上 | |||
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本帖最后由 喜欢 于 2013-6-1 20:31 编辑 这个病例我高度怀疑是过敏，因为患者当时首诊时是没有任何酸痛感的，（没有眼泪的鱼）1：应该还是扑尔敏的问题 本来是个风寒感冒 解表出汗为主 荆防颗粒10克一包，每次二包 本来是解表药 可是中药解表没有那么快 在首诊时候就应该用2ml安基比林注射肌内注射 表症郁而不发 才至患者回家服药后1个小时出现全身酸痛，坐卧不安. 至于你后来的处理 不外乎解表 输入一点能量十抗病毒药物 。2：疾病是个发展的情况 风寒表症在你首诊时候就很明显 只是你没有抓住关键 在头疼医头 脚疼医脚 本来昨天出现流涕，咳嗽，痰少色白了 你的扑尔敏一用 并且量大后 他的流涕 咳嗽 痰 都被你堵住了 寒无处可去 才导致回家服药后1个小时出现全身酸痛，坐卧不安的表症郁而不发 知道吧 说的用了太多的扑尔敏引起收引或者是收敛作用引起寒邪不外达，从而所至郁闭而酸痛，还有就是（不爱数学爱几何）所说的不知道患者以前用过利巴韦林没有？前几天我给一位患者输液：利巴韦林0.4地塞米松5毫克，输液十几分钟不到，患者感觉输液的手臂酸痛不适，过一会又感觉胃部难受。 我不太赞成“有眼泪的鱼的会员”说法，比较赞成不爱数学爱几何版主的说法，可能是利巴韦林引起过敏，还有一点就是患者有饮酒史，加上我用了头孢氨苄胶囊，当时我还有考虑是这个引起的反应，大家也没有考虑到这个问题，我也搜索了一些下，双硫仑样反应也没说是可以引起全身酸痛。 患者的女儿是护士，有一次给了红霉素片，鱼腥草片，还有一粒是尼群地平缓释片，患者服用后也出现了类似症状 ，没有经过任何处理自己好转（这是我在处理患者上述症状时搜集到的病史）当时患者没有讲，我问诊他也说不出个所以然。毕竟是农村老人，文化素质只有这么高），之所以没有在病例里写上，我认为如果写上了就没有讨论的价值了。大家一看都可能会想到是过敏。先说声对不住了。 我的用药也比较简单，就是5%GS100ML，地米１０ＭＧ 。５％ＧＳ２５０ＭＬ，１０％葡萄糖酸钙２０ＭＬ，点滴。第一组快输完时症状已经减轻，到第二组过半的时候基本上没有全身酸痛的症状了。 综上所述我个人认为还是过敏，不管谁对谁错，能参与讨论就是最大进步 ，才可以让我们前边的路走的更平稳，减少失误。 |
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