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本帖最后由 心常平 于 2013-12-3 20:51 编辑 一般资料：患者男，年龄42岁，已婚·，职业：洗车工。 主诉：心慌胸闷十几个小时 现病史：患者于昨晚无诱因出现心慌胸闷，无憋气，无头晕，出汗等表现。自己摸脉搏感觉心律不齐，自行口服救心丸5粒（舌下）十几分钟缓解。然后继续睡觉。第二天早上有一点胸闷，其他无不适，继续洗车。一直到下午3点，感觉胸闷厉害，心慌，即来就诊。急查心电图见图。发病以来饮食正常，二便正常。只是感觉浑身冷，双腿无力，心慌胸闷，心律不齐。（患者自己说的） 既往史：既往有高血压病史，一直口服药物治疗，血压保持130|80.三年前出现过心慌，就近医院检查：心肌供血不足。口服丹参滴丸好转。有胃溃疡病史，曾口服雷尼替丁。否认药物过敏史。 个人史：出生本地，有烟酒嗜好。一天吸烟2包。 家族史：否认有高血压糖尿病心脏病病史。其父死于癌症，其母健在，患有精神疾病。兄弟姐妹都健在。 体格检查 T：36.8° R 19次 P 93次 BP150|80.发育正常，营养中等，双侧瞳孔等大等圆，嘴唇无青紫，口腔黏膜无溃疡，皮肤无黄染。咽部发红，扁桃体无肿大，气管居中，胸部无三凹征，支气管肺部未闻及病理性杂音。心率93次，率不齐，心音稍有停顿，各瓣膜未闻及异常杂音。腹部柔软，墨菲氏征（-）腹部无压痛及反跳痛，麦氏点（-）肝脾未触及。肠鸣音6-8次，双上肢活动自如，双下肢无水肿，脊柱（-）。 辅助检查：心电图如图 根据以上简单病例，该患者如何诊断？鉴别诊断？如何治疗？ 精彩发言者加分鼓励。 |
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