双手背，前臂反复痒一年余

患者男性，年龄28岁，职业装潢工人
主诉：双手背，前臂反复痒一年余，
简要病史：一年前患者接触凉水后双手出现红色丘疹，痒得厉害，时隔几天皮损中间出现黑点，如照片。曾用过各种膏剂，效果不好。

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请大家根据图片及简要病史，该患者的诊断？鉴别诊断，以及治疗。精彩发言者加分鼓励！

我考虑多形性红斑，给予抗组胺药，维生素，外涂，莫皮罗星~~~~詹老师的抗敏洗剂，达痒欧，个人愚见！

寒冷性多形性红斑

虹膜样改变，多形性红斑。

应该是接触性皮炎，可能是接触到油漆、胶水等化学物品过敏，治疗应该不再接触可能过敏的物品，抗过敏治疗。

皮疹发生于四肢远端，內紫黑外红，靶状形态，虹膜样改变，可确诊为多形性红斑
需与体癣鉴别：体癣是中央减轻，外周可见鳞屑

王孝勇诊所 发表于 2014-4-7 20:51

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我考虑多形性红斑，给予抗组胺药，维生素，外涂，莫皮罗星~~~~詹老师的抗敏洗剂，达痒欧，个人愚见！

能给一分就好了，帖子不用审查了，~

外观像是多形性红斑。但时间太长。又像过敏性皮炎。建议做病理。

分析
患者年龄28岁，职业装潢工人,接触凉水后双手出现红色丘疹，痒得厉害，时隔几天皮损中间出现黑点.认为与变态反应有关.
诊断
单纯性氧疹
鉴别诊断;
此病应与下列疾病鉴别,
1.丘疹性荨麻疹:病程短,皮疹纺锤状风团样丘疹,顶端小水疱形成,病程约一周左右,好发于春秋.
2,疥疮:无一定发病年龄,有接触史,蔓延迅速,皮疹多在指间,腕部,小腹,阴部.以丘疹,小水疱为主,夜晚上 床睡热后瘙痒剧烈.
3;慢性湿疹,无一定好发部位,与年龄季节无关,以苔藓化皮疹为主,伴色素沉着,急性期多有渗出.
治疗
1.内治,去除病因及诱发因素,可给氯雷他定口服,注射硫代硫酸钠及葡萄糖酸钙,合理使用激素.
2.外用.可用地塞米松乳膏外擦.

楼上分析的很有道理，不排除银屑病的可能，请皮肤科苍老师来确诊一下

王孝勇诊所 发表于 2014-4-7 22:22

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能给一分就好了，帖子不用审查了，~

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王孝勇诊所 发表于 2014-4-7 22:22

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能给一分就好了，帖子不用审查了，~

给一分你还想第二分，多多发帖，积极讨论，别怕错，没人笑话。医学无捷径，咱网站还是很宽容的。我的经验，前5分很容易，属于鼓励分，以后就难了

很典型的多形性红斑，谢谢楼主供图，让大家分享

苍龙岭皮肤病 发表于 2014-4-11 18:55

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很典型的多形性红斑，谢谢楼主供图，让大家分享

詹老师，请说一个治疗方法与鉴别诊断嘛！
谢谢！

多形性红斑是皮肤小血管对某些致敏物质引起的变态反应。其变应原可能为细菌、病毒、真菌、原虫、支原体或某些药物如磺胺类、水杨酸类，青霉素、砷剂等。
典型的皮疹为虹膜样外观，鉴别诊断：
1.冻疮 ，一般发生在冬季，没有典型的虹膜样外观，
2.荨麻疹，发无定处，风团不规则，
3.固定性药疹，有明显的用药历史，
4.接触性皮炎，一般接触部位发生，单侧接触单侧发生，