药源性急性肾功能不全＜撤药综合症＞

1.致病药物：糖皮质激素类如泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。
2.症状和体征：头晕，头痛，厌食，情绪改变，全身衰弱，甚至引起死亡。
3.作用机制：当糖皮质激素的使用量超过2～3周，使用剂量大于生理剂量(如泼尼松5mg/d或氢化可的松20mg/d)，即可抑制HPA轴，从而使血液ACTH缺乏，最终导致肾上腺的萎缩，不能合成和释放糖皮质激素。如果糖皮质激素的治疗突然停止，就可以出现上述撤药综合症。糖皮质激素治疗时间越长，其撤药综合症的症状就越重，甚至可以引起致命的后果。
4.预防及治疗：
<1>、要明确糖皮质激素应用的适用症，其剂量的增加的应用范围必须是严重疾病或外科手术患者；
<2>、糖皮质激素的使用必须是短时间，低剂量，一般每日清晨一次给药，如果症状得以控制，应该改为隔日一次给药，以减少对于HPA轴的抑制。＜未完待续＞

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