看看人家的方解大陷胸汤

今天说大陷胸汤
大陷胸汤：大黄去皮，六两（18克），芒硝一升（20），甘遂末一钱匕（1克）
如果你还记得调胃承气汤的组方，应该可以看出，调胃承气汤和大陷胸汤的药物组成除了剂量不同以外，药物只是差一个字。一字之差，所治疗的症状能够有多大的区别呢？
大陷胸汤是泻中上部位水液的方子，主治水热互结的结胸证。症状胃部疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满而痛，不能碰触，伴见短气烦躁，大便秘结，口舌燥而渴，日晡小有潮热，舌红，苔黄腻或者兼水滑，脉沉紧或沉迟有力。
乐大大，你一句话把答案都给说了
日晡小有潮热，日晡是下午四五点钟，下午后半截，傍晚前。潮热是定时的热。这个潮是潮信的意思。
大陷胸汤的主治症候总结：脉沉紧，心下痛，按之实硬，也叫做结胸三证。心下大约指胃部。

潮信，每天减迟二小时，
潮热就是指的定时热
不是湿热
大陷胸汤所主治的水热互结，这个水有别于五苓散主治的湿证，水是有形的物质，湿如同雾，是无形散漫的物质。大陷胸汤主治的水热互结，也不是二陈汤所治疗的位置痰湿水饮证的水，胃中的水饮，只是类似于痰的无用物质。而大陷胸汤所说的水，可以是胃的消化道穿孔，可以是相邻部位的胸腹腔腔体水液潴留。因此大陷胸汤主治的水热互结是重症，可以达到拒按甚至于手不能近。按之硬满疼痛。
因此大陷胸汤用调胃承气汤作为底方，用了调胃承气汤泄热的大黄芒硝两个药，去掉了缓下的甘草，增加了逐胸水的甘遂末。
甘遂苦寒，有毒。可以泻水逐饮，消肿散结。甘遂对胃有很强的刺激，可以刺激胃肠道剧烈蠕动，同时伴有连续的腹泻。体腔内的多余水液，也就可以伴随排出。
甘遂对胃壁刺激的能力比芒硝大很多，但是泄热不如芒硝。所以用大黄芒硝辅助甘遂泄热。
甘遂有效成分不溶于水，所以要用甘遂末，用药汤直接冲服就可以，现在为了避免对胃的刺激，一些可以缓下的方剂，可以用甘遂末装胶囊服用，比如十枣汤。
大陷胸汤用的是生大黄，生大黄不能久煮，如果久煮就会失去泻下成分，变成清热涩肠的药。所以很多有大黄的方子都会写上大黄后下。
课后问题，大陷胸汤中的大黄是用的泄热通便的功效，要先煮还是后下

当然要后下

感谢楼主精彩分享，您讲的太好了我很赞同...

不错，说得在理，大黄一般后下，我对于体虚的用大黄一般用蜜制，从而减轻大黄对人体正气的耗损．