请各位老师看看这个患者该怎么办

32岁，以月经量少一年为主诉来诊

患者于一年前无明显诱因出现月经量少，色黑，无血块，经期经常延后大约四天，伴持续性腹痛，膝盖痛，无白带，心烦易怒，月经来前伴乳房胀痛，平时喜欢吃辣和凉物，入睡困难，多梦，易醒，小便正常，大便每天两次，晚上必然一次，稀，颜色正常 阴超示白带粘在宫颈面上，不往下排，有盆腔积液

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曾怀过一胎没有胎心，人工流产 ，无其他生育史{因为后来离婚了，至今未婚}，曾患有卵巢囊肿，自行消退

请老师们指教

舌淡苔薄白，边有齿痕，脾虚是肯定的，长期的脾虚必须会气血虚；心烦易怒，而肝经火旺，则伴乳房胀痛，因为脾统血，肝藏血，这两个功能失调，必致气血生化不足，致月经量少，延长。

建议：八珍汤+柴胡疏肝散加减。
学习中，说不好！期待高手指点！

脾虚是表象，而肝郁火旺是本质，根据“五行生克”，木火偏旺，必然导致脾土虚弱，应以丹栀逍遥散加减，佐以理气止痛安神解郁活血之品。此乃拙见，期待老师指点！

当归芍药散活血利水

考虑为肝郁肾虚，需参考脉诊

舌质见齿痕，脾虚，月经量少，因肾水不足，故量少推迟，色黑，气血不足不畅，气滞所以腹痛气，肾主骨，患者兼肾阳虚，所以膝盖痛，大便两次且晚上必一次，稀，肝郁故心烦易怒，月经来前伴乳房胀痛，脾虚故入睡困难，多梦。拟：柴胡，炒白术9，茯苓9，茯神9，香附6，砂仁6（后下），当归12，白芍10，山药15，杜仲12，枸杞15，五味子10，巴吉天10，丹参10，炙甘6

当归芍药散合柴胡桂枝干姜汤

用肖遥散加柴胡疏肝散。是宫寒

逍遥散加当归汤加减。理气散寒，活血化於。