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交代病情时常用的比喻和技巧（医学生必备） 做手术发生危险的几率： + n" F8 j- Y ~4 G+ [1 u8 Z 手术前经常会有病人家属询问手术风险有多大，这时我们主任就跟他们说: i. Y4 a. \$ J * r9 s3 k: l1 w8 ^ D1 a7 f) m 这台手术就好比你走在大街上，一般是不会有什么事，但是即使走路也会 被车撞一样，这是我们无法预测的，但我们会尽量做好。' r m( P8 W. _; K; c. ] ' V* { R) e: R* C . c8 s3 O' L" \+ t$ s ( n7 i7 T! D& u2 y1 K 手术前签字，经常和患者、家属说的一句话：肿瘤手术，如果想做得非常 ( q5 E9 |. ?" K) k: k+ t' Y4 k 干净，那就必须尽可能切除，那手术就得做大，做得越大，手术创伤越大 5 i Y3 o! G. [, }* ? ，并发症越多，副反应越大；如果想并发症小，创伤小，那只有手术做得 小，那肿瘤有可能。。。；既想手术做得干净，并发症还少，创伤还要小 ，术后恢复快，哪有那么多的好事？呵呵，一般家属都能接受。 术前谈话： A 手术医生谈话很有技巧，病人很爽快答应手术！ ! s) [" n+ M( F, X; P. P) \! J 可是碰上经验不足的麻醉师，说了一大堆的麻醉风险，病人和家属猝不及 防，完全没有心理准备，心想手术我有心理准备，没想到麻醉还有如此风 3 G& l5 ]* b- h- e ] 险，该如何是好，思索良久，不肯签字。8 `$ ~. C: U4 t. ? " W' N p$ D; D. e, m8 U( j: N 这时旁边的主刀医师是在看不下去，发话了“我不知你们到底什么意思？8 F+ v J I. S" x6 E8 r4 k 同意我做手术，而不同意他做麻醉，你难道叫我活割不成！”1 o9 y4 F2 }0 |1 {$ J& u, E7 N 3 K' M# C! q7 x: } 闻罢，病人及家属顿悟，立即爽快签字！9 B9 U; E& ^/ h B 病人：大夫啊，你让我签这个字是不是说不管发生什么事，都由我承担责 任？ 医生：你误会了，作为病人，你有权利弄明白术中以及术后我们能预知道' ^4 V- F" A' a3 k& r) Z: q# l 4 h7 L* r; p2 @. X& U 的一切可能性。而同时，作为大夫，这是我们的义务告知你这些可能性。( E9 V7 c, D4 Q- m8 R. G$ N : B o% L j) S- w3 z# I 说到责任问题，这不是咱们现在需要担心和讨论的问题，如果真的有意外 发生，自然有相关部门来鉴定责任在谁的问题。而目前大家的愿望是一致 8 P# ], D$ o. i) J0 x& v 的，就是在安全的前提下把手术做得更漂亮。你可以不签，这说明我们的$ Y& [. }- i B 工作没有做到位，只能先暂停手术。 C 医生：这个手术你得做 病人：不做不行吗？ 医生：做这个手术就好像是你身边出现了一个贼我们做医生的现在逮住了 A8 ~ j1 a `- g 他你说该不该把他抓起来送派出所？ 病人：该！该！你最好把这个贼给我好好的教训一顿！望死里打！4 K% k7 S* `. L n, B- } 医生：。。。。。。2 a5 R0 h/ {) b7 \4 c7 | 在基层医院里检查乙肝还普遍测试肝功和两对半。在乙肝防治指南中，已 经明确要求需测试HBV-DNA，PCR定量法测试。由于PCR的费用贵，其临床意2 c/ b2 q! T {) Z; w7 Z& u# { 7 I2 L; y0 O& j' A& n2 g9 l 义不普及，病者普遍不接受。向病人及其亲属解释PCR的意义和解释测试结: C0 Y: U" B& | G* G. ` + q8 s- Q! ~. ~+ P8 N* x 果呢？：两对半是定性检测，只能分辨男人还是女人；PCR是定量检测，它2 `# D9 Q+ S! A2 l: _: U; Z8 d 能精确辨别出了性别外，还能精确到年龄；肝功能是分辨乙肝病毒对肝脏 & E/ M2 A# S* |1 V 有没有损伤；PCR是分辨乙肝病毒在肝细胞里繁殖的速度和有多少病毒。 . H0 H( D' W, C# W 向病人解释什么是“肝硬化”：受伤比较轻的话，复原后不留任何后遗症; a. ?) ?9 v" X# W: m' Q ，但如果伤得太重了，就算好了也得留疤，成了疤的地方就没有功能了， 肝硬化就是肝脏结疤了。) h* t/ C/ `& v8 v5 C6 ^5 ~6 Y + R+ O- C; }! d+ D# z4 r! N' C 肝炎发病以后有个进展期，家属很着急：病情发展如上坡，总要上到顶才 会下坡，才会好转。用药就如有人助力，虽很快升到顶，但总会有时间。' p6 @/ d! M5 L5 U T ; e+ g: J9 a* @- P6 u 太急了反而上不去。 3 P% H, S9 e5 A* f+ E0 Q/ d 胆囊切除术：胆囊切除会不会对人体产生什么不良影响？胆囊就像是一个5 y4 |% m! @* T+ z# i( i' L ; D, P/ C G6 s$ S 仓库，肝脏中生产出来的单子先运过来存放在这个仓库，等到了要用是再 $ m( m6 o9 E u b 运到肠子去。但现在这个仓库没了，胆汁还是照样能道肠子里去的。: O2 N F5 J ^8 Y. v 超声科医生给老年人检查时经常发现肝囊肿、肾囊肿，病人就很紧张，我) u4 [$ ?/ D* [ 4 o! n I% z2 o/ e) W2 o: d 们常说囊肿就是长了个小水泡，就像脸上的老年斑或者是身上的痣一样， 不用去管它，没什么事的。9 R+ { A8 P; Z- A 做完彩超又要做心电图：心脏就像一套房子，心脏彩超只能看到房子的结6 ]. {' L& J9 H$ M4 D1 j 7 r4 Y* @" u: }0 H' f- D+ ]; p 构，几个房间，门窗是不是好的。房子的电线是怎么连接的，是否有短路4 r! z) e l5 T: t7 c: g ，是否连接正确，还需要电工来看看。 1 z( a' G% N- M3 n ' I* w' q/ [( f { 腹泻的病人输液一两天仍然腹泻，这是病人会很着急，我们主任会打一个 / V# @7 H' c( W( Z 比喻：这里有一堆垃圾，引来了一些苍蝇，我们如果只是往垃圾上喷灭蚊 $ i5 U0 `3 M' B 药，过一会儿又会引来苍蝇，但是如果我们吧这堆垃圾清除掉，就不会来 苍蝇。同样，肠炎时腹内有较多的细菌毒素，如果我们给你止住了腹泻，7 {9 m% s7 {) f1 r1 j 你体内的垃圾排不出来，后果不堪设想。所有的病人都是消炎的同时，维 持水电解质平衡，预防脱水，这样就把病人安抚了。 & N' }3 Q' ^$ I 扁桃体切除：扁桃体就像两个保安，正常情况下是保家卫国，但如果保安 叛变了，变成了小偷，那你家的财产。。。？患者欣然接受手术切除。 心内科：医生面对很多的高血压病人，血压控制不好，但人没有感觉，所8 {( F+ {8 @. l& u* V 4 d. D$ \3 I0 S3 V 以好多人自行停药或者减量，因为大部分是农村的老年人，文化程度低， " ], x6 ?6 g' g( T3 B3 e" { 专业的解释，他们不明白。我们都是这样告诉他们的：现在你的血压高， " W5 E# z& L4 e. r/ [/ V/ z 心脏负担重，就像人每天扛着一麻袋粮食，干的活很累。血压越高，背的 8 d5 Q {, L' c' ` 粮食越重。时间长了，心脏就背不动了。所以你的血压应该控制到正常， ' [) j4 T5 H) o0 S 规律服药，让心脏少干活。) v( S( v) z T ) j \# X8 L* }; Q- e5 A 小儿发热怎么治疗几天都不退烧？是不是药用得不对路？5 _: T3 g) m( D9 x" r5 _8 D 医生退热就像消防战士灭火一样，小火用一个灭火器就够了，大一点要用 4 W/ t& ?# P+ q- F, }3 d 灭火器、大量的水才行，再大的像森林火灾消防战士要几天才完成任务。. L. S+ R# ]# e 你能说他们用错了吗？4 P+ h4 a! S+ Q8 g+ _* t- U6 d 我常遇到一些体温才39度以下的孩子家长要求我给他用退烧的药，我就给8 L1 p7 e- I/ k# ~4 t' q( K 7 i7 G2 _' F2 q% E; `& e8 ^ 他说：“人病了发烧就是你家里来了强盗，你就要和他打架呀，我用退烧 的药就是来一个人不让你们打，可是强盗还是在你家里呀！”有的家长会: T0 I/ z8 N) S! A5 |, _! ?: @ # B% C3 s# P K+ W# j 说“那高烧怎么要用退烧的药呀？”我就给他说：“那是你们打得太凶了& W: a- [' U6 f* l: o* F) R1 ^* B ，房子都要打垮了，你当然不能再打了，要跑了啊！”0 k) G! y9 u' ]: ^5 U/ P 3 i' u+ N0 I. F6 Z) ] ' Z Y$ f" F9 b: |- z 解释心梗后引起的室壁瘤：就好比是个劣质的气球，厚薄不均匀，吹足气+ }8 k4 @& w% A4 B/ h. F 后，薄的地方当然就会鼓出来。心梗部分的心肌会变薄，薄的地方鼓出来 就是室壁瘤。 - E4 n6 Z& I& h9 Q0 m; S, j 脑血管意外：病人的脑血管就好比自来水管，一根自来水管用了六七十年7 h4 N s0 p& W4 c+ _; b- ^8 c ，老化了，变脆了，水管里面也长水垢了。里面的水也浑浊了，流得慢了! y4 [+ Z+ d! c, e# ? ，水垢凝住了，水管被堵住了，就是脑血栓形成了。水压一高，变脆的水# Z, t. F: o M* w 管爆了，就是脑出血了。, I& |! h" \+ `/ \% ^. R 为什么脑卒中会越来越严重？ 你的病是血管堵上了，就像花不浇水一样，花一天不浇水，可能看不出， 但第二天，花枯萎了，第三天，即使你使劲浇水，叶子还是要掉的。更何2 @ L; w6 V/ Z ? Z; r O6 K$ J 况你这么聪明的脑子呢，更需要血液的滋养。症状控制是需要一个时间的 得了脑出血（或脑梗塞或颅脑外伤），那么请你们家属要明白，这个病在 未来的几天里会加重，就像你手臂给受伤肿胀了，它会在以后的几天里会 * o- x/ y ]: J: K4 h t7 \' n1 f* G 越来越肿，达到高峰期后，然后才慢慢消肿，无论你怎么用药，它都要经# A, t. p `0 b% m7 t& D9 t/ ? 1 r) F& k+ @# p ~, m5 S 过这样的过程，这是在我们日常生活中经常碰到，也是常识，这颅脑也一! Z+ [- ^/ j U+ I: I* L' L# o 4 D& @/ o+ U) E 样，发病后也会慢慢进入病情的高峰期，大概经过一周左右才会慢慢退下 来，病情才能慢慢稳定。 $ d U2 B- y" {8 }1 P! M% u; M 病人：什么叫脑积水，不懂？5 d6 C8 J% Z8 }+ z 医生：脑子里原来有几个循环的水池，有管道相同，现在有的管道堵塞了 0 I3 `" v( |3 o% g$ C ，水池的水流不出去所以水池就长水了，水池变大了就会压迫脑组织，所5 p2 y! V+ K8 C# }" C " c% p' v1 y: r" b' [ 以就会有很多症状！( t$ e7 R: U) o1 x 9 }$ ?4 W. b4 H 糖尿病宣教：血管里的糖分，油分多了，血流不畅容易堵住血管，堵住脑) z% n' m" `' d3 B 血管就是脑梗塞，堵住心脏血管就是冠心病，堵在四肢血管的话手脚就要 3 L8 t+ p3 O% P' g* h: S- m0 ~4 C 坏死的，所以要治疗糖尿病，就要重视高血糖、高血脂的控制，还要注意 保护血管。 对于口服降糖药血糖仍难以控制又不愿意打胰岛素的2型DM患者，我会给家 9 `. [" I' ~* f% G 属讲，你现在的胰腺的功能就像是一头耕不动地的老黄牛，口服降糖药就 ; s8 ~, P8 J' x. |' G, n7 n7 I( e 像是给牛打两鞭，让老牛勉强再继续耕地，而注射胰岛素就像是再牵一头$ M. j& w+ A5 S `* x& a 4 ?* {4 c, }2 @: A3 ]. o7 N 牛来耕地。8 e* f* r9 u: K! e* d ; ^6 q! K$ F' G) }+ d 对糖尿病治疗所用药物的比喻：/ b! u7 t' r7 z+ |: z 正如同驴子拉货上坡，磺脲类是鞭打驴子，双胍类是使坡度降低，α葡萄 糖苷酶抑制剂是使货物重量减轻，胰岛素是使驴子休息一下，找人来代替 # n0 u/ L @+ _8 n- T3 x 有患者在应用胰岛素的时候总是有顾虑，担心产生依赖，用上就甩不掉了# k( p8 h7 y# \: } Q # f/ k7 r, r o# K/ X9 l# f0 X 。我们会说，用胰岛素是你的身体需要，并不是什么依赖。就好比你每天- T+ e. e1 h* W# M) B( j5 ^ 要吃饭，难道是因为你依赖饭吗？" Q& ]# ?1 i2 A; c" E8 D 5 ~3 H8 i7 e' M# w% b' |+ l2 q 血液科常会碰到这样的病人，暂时需要输血维持血色素，但是患者却有点 ! U( M p* A, b5 ~ O1 S 失去信心，这个时候，我们主任查房时总会对他们说。以前输的血就等于 是你借别人的钱，迟早是要用完的，你最终要自力更生，自给自足，所以0 v+ u$ s. a+ l" f+ I# T 要坚持治疗，慢慢就会自己赚钱了。! d2 {4 D1 m" f& j0 [ * V! f6 ]% ^! _+ Z9 I1 O 碰到一个低蛋白导致腹水的病人，放腹水的后，想补给补充白蛋白来提高 胶体渗透压，因为家庭条件不好，家属不是太乐意输这么贵的东西，故来$ \+ M3 j8 t& b! |& C 询问为什么要输。解释：这就好比腌萝卜，外边盐多了的时候，萝卜里边 的水不就出来了吗？现在就要让萝卜里边的盐比外边的多，那萝卜里的水6 s v* ~, m: }7 d A4 B6 L( }2 X* | ! K6 v2 g$ C. x& k. b% ] 不就出来的少了吗？这样家属就同意输白蛋白了。% H/ ~/ p5 a! h6 l& m+ @ 一次给一个小伙子做了包皮环切术，他那未婚的女朋友来医院看望他，问 3 B: y& Q$ |; z5 K 小伙子做了什么手术？小伙子红着脸说不出口，姑娘很着急，于是就来找( y- L. v8 [1 n9 m 医生询问病情，当时我得知小伙子的女朋友是个裁缝，于是很幽默的给她 4 y: m* h3 ^0 A2 s& T& w6 B 一个比喻来解释这个手术：我们在他身上的某一个部位，做了一个很简单# }: M3 d, v- r* O' r $ s( N. _& {# O8 A 的手术，就像你们裁缝将一件衣服的高领改成低领一样。很简单的手术， 3 {, k: J( l0 M# `6 w$ |$ F* f% j 没事的。姑娘听后，脸渐渐的红了。嘻嘻， 她明白了！ 4 N8 x$ N4 X2 Q 4 ]) V9 ^4 D3 y& P( U( F. u 解释带状疱疹复发：这个东西长的时候就开始生种子，藏在深处。表面的; ~. r2 R- z' H+ F 病变能治得好，但是它种下的种子因为藏得很深所以很难杀死干净。过一 ! k4 d) |* F+ J) K( \% U! `. S |' K9 D 段时间种子发芽了就从这个地方长出来。 % r. |- `" G' X5 f3 x3 d- ~ 艾滋病不就是病毒吗？科学这么发达为什么连病毒都杀不死呢？9 x7 R( K ?9 W3 l- m9 \ 你能杀死蚊子吗？当然可以。但是当蚊子叮在你胳膊上面是你怎么办？你9 R- B( F+ q0 }7 h8 M! W d 愿意用开水烫它吗？必须要对人体没有大的损伤才行啊！ ' U$ u( _+ ~. k3 X1 L. P+ d+ H 患者父母：服农药(百草枯)后,为什么吃泥巴水而不给氧?其他重病人都在: f, v/ ~ h B9 k& K. `5 w 5 W+ _1 W8 V, k8 b& c4 s) o 吸氧。 我说(医生)：你知道吗，狗吃大便越长越大，虽然大便在我们看来很脏，. N4 M% E- A7 K Q7 f# u9 t 很多东西表面看恶心，但有独特功效。: R7 j& z8 c$ g; T5 F7 N" e （百草枯为一种除草剂，目前无特效解毒剂，但除草时遇土即失效，遇氧 ( T. R0 I6 ?6 {& r8 s& H1 ? 毒性增加 3 {8 ?1 s: g/ R* c- N : O' g% f; o. K" E) c4 { * u; x; a' D. |9 u 1，病情和治疗是在赛跑，病情跑得快，就会死亡。3 U% r1 e4 ^1 m) K 2，药物不是万能的医院不是保险柜，不然，那么多国家领导人就不死了。& r! B* e* q: A3 G 3，肝脏就是制造蛋白质的工厂，工厂不生产了，蛋白从何而来？& I$ E' L2 X6 {9 g( W 4，肺气肿，就是一个最吹大的气球，吹到最后，没有弹性了的，缩不回来 了！ 5，心瓣膜病，就像门坏了！ 6，补充一个，保护同行：如果病人和你抱怨下面医院治疗很久都没有好，' l( E' i8 u1 @* ^ G' _ 你可以这样说，吃一个馒头不饱，吃两个就饱，那不能由此认为第一个馒% d, w8 `# @% l) i* j 头就白吃了。 |
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