交代病情时常用的比喻和技巧（医学生必备）

交代病情时常用的比喻和技巧（医学生必备）
# m6 ^' R6 N |: k做手术发生危险的几率：

手术前经常会有病人家属询问手术风险有多大，这时我们主任就跟他们说
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这台手术就好比你走在大街上，一般是不会有什么事，但是即使走路也会
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被车撞一样，这是我们无法预测的，但我们会尽量做好。

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9 ~; M/ F& T2 P& k) K) R手术前签字，经常和患者、家属说的一句话：肿瘤手术，如果想做得非常

, O6 M0 W. f; J" _( r9 l干净，那就必须尽可能切除，那手术就得做大，做得越大，手术创伤越大
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8 {9 \$ N% m; A( ~- f. c，并发症越多，副反应越大；如果想并发症小，创伤小，那只有手术做得

: r. k. m) z/ h2 h9 i小，那肿瘤有可能。。。；既想手术做得干净，并发症还少，创伤还要小
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5 U+ ]& i4 n2 F; b，术后恢复快，哪有那么多的好事？呵呵，一般家属都能接受。
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3 C; P% o9 [/ X+ R, r8 c! I术前谈话：

A 手术医生谈话很有技巧，病人很爽快答应手术！
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可是碰上经验不足的麻醉师，说了一大堆的麻醉风险，病人和家属猝不及
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防，完全没有心理准备，心想手术我有心理准备，没想到麻醉还有如此风

险，该如何是好，思索良久，不肯签字。
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这时旁边的主刀医师是在看不下去，发话了“我不知你们到底什么意思？

e" n' O0 z$ ~) S6 o" r+ ?同意我做手术，而不同意他做麻醉，你难道叫我活割不成！”

$ e' v8 D; I. ?$ C闻罢，病人及家属顿悟，立即爽快签字！

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0 `# |; n) |4 d- p. bB 病人：大夫啊，你让我签这个字是不是说不管发生什么事，都由我承担责
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任？
医生：你误会了，作为病人，你有权利弄明白术中以及术后我们能预知道
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的一切可能性。而同时，作为大夫，这是我们的义务告知你这些可能性。
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1 j& w7 G8 Z$ U O说到责任问题，这不是咱们现在需要担心和讨论的问题，如果真的有意外

. N6 |0 f0 c$ W" l4 a* y5 {发生，自然有相关部门来鉴定责任在谁的问题。而目前大家的愿望是一致
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6 a5 x- t4 ~/ t7 @4 ~' X的，就是在安全的前提下把手术做得更漂亮。你可以不签，这说明我们的

工作没有做到位，只能先暂停手术。

C 医生：这个手术你得做
病人：不做不行吗？
医生：做这个手术就好像是你身边出现了一个贼我们做医生的现在逮住了

他你说该不该把他抓起来送派出所？
* E- B+ Q2 [4 _7 v5 d+ A1 j: N F病人：该！该！你最好把这个贼给我好好的教训一顿！望死里打！
医生：。。。。。。


在基层医院里检查乙肝还普遍测试肝功和两对半。在乙肝防治指南中，已

/ X+ Y0 d. I( F! J! F. n经明确要求需测试HBV-DNA，PCR定量法测试。由于PCR的费用贵，其临床意
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义不普及，病者普遍不接受。向病人及其亲属解释PCR的意义和解释测试结
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果呢？：两对半是定性检测，只能分辨男人还是女人；PCR是定量检测，它
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- H8 v! p- Y1 J( o8 `能精确辨别出了性别外，还能精确到年龄；肝功能是分辨乙肝病毒对肝脏
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有没有损伤；PCR是分辨乙肝病毒在肝细胞里繁殖的速度和有多少病毒。


向病人解释什么是“肝硬化”：受伤比较轻的话，复原后不留任何后遗症
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，但如果伤得太重了，就算好了也得留疤，成了疤的地方就没有功能了，
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肝硬化就是肝脏结疤了。


肝炎发病以后有个进展期，家属很着急：病情发展如上坡，总要上到顶才

会下坡，才会好转。用药就如有人助力，虽很快升到顶，但总会有时间。
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太急了反而上不去。
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胆囊切除术：胆囊切除会不会对人体产生什么不良影响？胆囊就像是一个
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仓库，肝脏中生产出来的单子先运过来存放在这个仓库，等到了要用是再
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9 N2 N" f# d) Y运到肠子去。但现在这个仓库没了，胆汁还是照样能道肠子里去的。

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超声科医生给老年人检查时经常发现肝囊肿、肾囊肿，病人就很紧张，我

4 ?" t# \ Z8 p5 B) O7 l1 ~们常说囊肿就是长了个小水泡，就像脸上的老年斑或者是身上的痣一样，

. a& M/ e& y! s- E9 y不用去管它，没什么事的。


0 u# [6 \" {! r4 M% ]1 b0 ?做完彩超又要做心电图：心脏就像一套房子，心脏彩超只能看到房子的结
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构，几个房间，门窗是不是好的。房子的电线是怎么连接的，是否有短路
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，是否连接正确，还需要电工来看看。
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- {. g7 ~6 p+ L# l3 h7 F" C腹泻的病人输液一两天仍然腹泻，这是病人会很着急，我们主任会打一个
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. N7 S u4 } C' U. w比喻：这里有一堆垃圾，引来了一些苍蝇，我们如果只是往垃圾上喷灭蚊

. k5 x- ]5 D! b2 D3 b药，过一会儿又会引来苍蝇，但是如果我们吧这堆垃圾清除掉，就不会来
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; z7 ^$ |+ ~4 v3 c苍蝇。同样，肠炎时腹内有较多的细菌毒素，如果我们给你止住了腹泻，
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/ |4 q. y' A- ~; y3 |* Q2 ^你体内的垃圾排不出来，后果不堪设想。所有的病人都是消炎的同时，维
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) E& }* u$ L5 p3 k; b, A2 l* C持水电解质平衡，预防脱水，这样就把病人安抚了。
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/ d; g( S6 i) q0 D# Z- C8 {# y8 `扁桃体切除：扁桃体就像两个保安，正常情况下是保家卫国，但如果保安

叛变了，变成了小偷，那你家的财产。。。？患者欣然接受手术切除。

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- R" K& y7 j5 I0 ]: r# _2 O心内科：医生面对很多的高血压病人，血压控制不好，但人没有感觉，所
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$ T- Y/ q! r& u! k! N% i以好多人自行停药或者减量，因为大部分是农村的老年人，文化程度低，

专业的解释，他们不明白。我们都是这样告诉他们的：现在你的血压高，

' O$ J: B$ k( i/ w! ]: F. Z心脏负担重，就像人每天扛着一麻袋粮食，干的活很累。血压越高，背的
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2 N1 G' u3 ?- G$ {6 ^粮食越重。时间长了，心脏就背不动了。所以你的血压应该控制到正常，

规律服药，让心脏少干活。


小儿发热怎么治疗几天都不退烧？是不是药用得不对路？
+ t$ g+ I1 ?- u3 B) }6 t6 ]医生退热就像消防战士灭火一样，小火用一个灭火器就够了，大一点要用

灭火器、大量的水才行，再大的像森林火灾消防战士要几天才完成任务。
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你能说他们用错了吗？


, c' [/ [! S5 g2 P- J7 y! X我常遇到一些体温才39度以下的孩子家长要求我给他用退烧的药，我就给

他说：“人病了发烧就是你家里来了强盗，你就要和他打架呀，我用退烧

的药就是来一个人不让你们打，可是强盗还是在你家里呀！”有的家长会

说“那高烧怎么要用退烧的药呀？”我就给他说：“那是你们打得太凶了

' t6 B/ g" m# } k# \# g，房子都要打垮了，你当然不能再打了，要跑了啊！”

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. Z" R% X! W7 C- F& S1 r+ z6 r解释心梗后引起的室壁瘤：就好比是个劣质的气球，厚薄不均匀，吹足气

后，薄的地方当然就会鼓出来。心梗部分的心肌会变薄，薄的地方鼓出来
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就是室壁瘤。

: ?; h. {# m7 B; t8 ~脑血管意外：病人的脑血管就好比自来水管，一根自来水管用了六七十年
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, s; n1 U( r+ K& q" m8 a3 l，老化了，变脆了，水管里面也长水垢了。里面的水也浑浊了，流得慢了
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5 b+ B$ J+ W$ q, n4 Z- D" }1 i，水垢凝住了，水管被堵住了，就是脑血栓形成了。水压一高，变脆的水
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6 P0 L, O5 q. w: g' d1 t a* V管爆了，就是脑出血了。

为什么脑卒中会越来越严重？
你的病是血管堵上了，就像花不浇水一样，花一天不浇水，可能看不出，
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4 P. T) S( m! R" r x0 ~% a但第二天，花枯萎了，第三天，即使你使劲浇水，叶子还是要掉的。更何

况你这么聪明的脑子呢，更需要血液的滋养。症状控制是需要一个时间的


得了脑出血（或脑梗塞或颅脑外伤），那么请你们家属要明白，这个病在

未来的几天里会加重，就像你手臂给受伤肿胀了，它会在以后的几天里会

越来越肿，达到高峰期后，然后才慢慢消肿，无论你怎么用药，它都要经
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过这样的过程，这是在我们日常生活中经常碰到，也是常识，这颅脑也一
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样，发病后也会慢慢进入病情的高峰期，大概经过一周左右才会慢慢退下
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+ e" s' e' v* e& r/ W来，病情才能慢慢稳定。

病人：什么叫脑积水，不懂？
医生：脑子里原来有几个循环的水池，有管道相同，现在有的管道堵塞了

1 w2 v1 @+ l% [& {: w$ y5 N: j1 @1 |7 ~，水池的水流不出去所以水池就长水了，水池变大了就会压迫脑组织，所
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6 `( q5 W. F# C以就会有很多症状！
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9 y0 A+ ~7 s" A1 t4 J; k) }$ F/ L0 W糖尿病宣教：血管里的糖分，油分多了，血流不畅容易堵住血管，堵住脑

0 w: a$ b$ W' z: y6 [0 [血管就是脑梗塞，堵住心脏血管就是冠心病，堵在四肢血管的话手脚就要
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坏死的，所以要治疗糖尿病，就要重视高血糖、高血脂的控制，还要注意
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t( L# s8 X5 s* f) P$ _% I: a保护血管。

, T9 T$ y* K5 g0 W1 n+ T2 f对于口服降糖药血糖仍难以控制又不愿意打胰岛素的2型DM患者，我会给家

属讲，你现在的胰腺的功能就像是一头耕不动地的老黄牛，口服降糖药就
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( F! M& T3 x+ v+ U+ b. E像是给牛打两鞭，让老牛勉强再继续耕地，而注射胰岛素就像是再牵一头
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牛来耕地。

对糖尿病治疗所用药物的比喻：
# }8 L: s& H& a l正如同驴子拉货上坡，磺脲类是鞭打驴子，双胍类是使坡度降低，α葡萄

* ~0 ^) p7 O3 r' d8 c糖苷酶抑制剂是使货物重量减轻，胰岛素是使驴子休息一下，找人来代替

8 S4 y! Z. i$ n }, w; M- V* k有患者在应用胰岛素的时候总是有顾虑，担心产生依赖，用上就甩不掉了

。我们会说，用胰岛素是你的身体需要，并不是什么依赖。就好比你每天

2 h9 ]! `$ s5 {要吃饭，难道是因为你依赖饭吗？


血液科常会碰到这样的病人，暂时需要输血维持血色素，但是患者却有点
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) |% P( [, |0 l/ y3 g; E; M! k7 A失去信心，这个时候，我们主任查房时总会对他们说。以前输的血就等于
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是你借别人的钱，迟早是要用完的，你最终要自力更生，自给自足，所以

`& @5 u- h- n# [要坚持治疗，慢慢就会自己赚钱了。


碰到一个低蛋白导致腹水的病人，放腹水的后，想补给补充白蛋白来提高
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+ _6 [9 _+ a9 E G" T胶体渗透压，因为家庭条件不好，家属不是太乐意输这么贵的东西，故来
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询问为什么要输。解释：这就好比腌萝卜，外边盐多了的时候，萝卜里边

# \+ H6 K& w4 q( a5 _/ ]7 B的水不就出来了吗？现在就要让萝卜里边的盐比外边的多，那萝卜里的水
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& A8 y) Q7 L, j; P不就出来的少了吗？这样家属就同意输白蛋白了。
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一次给一个小伙子做了包皮环切术，他那未婚的女朋友来医院看望他，问

小伙子做了什么手术？小伙子红着脸说不出口，姑娘很着急，于是就来找

: \9 }4 L) v6 Y q医生询问病情，当时我得知小伙子的女朋友是个裁缝，于是很幽默的给她
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一个比喻来解释这个手术：我们在他身上的某一个部位，做了一个很简单

( U7 L6 b3 m' z6 ^# K* W* C的手术，就像你们裁缝将一件衣服的高领改成低领一样。很简单的手术，

$ O: P0 ] H: o$ F' B没事的。姑娘听后，脸渐渐的红了。嘻嘻， 她明白了！



解释带状疱疹复发：这个东西长的时候就开始生种子，藏在深处。表面的

3 }3 \4 J5 o" O病变能治得好，但是它种下的种子因为藏得很深所以很难杀死干净。过一

段时间种子发芽了就从这个地方长出来。


艾滋病不就是病毒吗？科学这么发达为什么连病毒都杀不死呢？
7 p: l4 A1 e" p# N5 I% z你能杀死蚊子吗？当然可以。但是当蚊子叮在你胳膊上面是你怎么办？你
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愿意用开水烫它吗？必须要对人体没有大的损伤才行啊！
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9 B" V3 e! x7 k" E7 M; c( |患者父母：服农药(百草枯)后,为什么吃泥巴水而不给氧?其他重病人都在

吸氧。

7 j; q8 R& j% I( v我说(医生)：你知道吗，狗吃大便越长越大，虽然大便在我们看来很脏，
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% a2 A' Z+ z, n- N' r很多东西表面看恶心，但有独特功效。

* X; t9 z. f& T（百草枯为一种除草剂，目前无特效解毒剂，但除草时遇土即失效，遇氧
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毒性增加
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1，病情和治疗是在赛跑，病情跑得快，就会死亡。
# \+ ]% V, g/ X2，药物不是万能的医院不是保险柜，不然，那么多国家领导人就不死了。
3，肝脏就是制造蛋白质的工厂，工厂不生产了，蛋白从何而来？
4 M* }% ~3 V$ O. S; W$ {1 t: I4，肺气肿，就是一个最吹大的气球，吹到最后，没有弹性了的，缩不回来

了！
, W# q. ^9 r/ f/ Y5 D9 ]5，心瓣膜病，就像门坏了！
6，补充一个，保护同行：如果病人和你抱怨下面医院治疗很久都没有好，
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5 q; i' A5 M% C/ e7 M, L你可以这样说，吃一个馒头不饱，吃两个就饱，那不能由此认为第一个馒

头就白吃了。

高，高，高。实在是高

经典名言，受益良多！