患者李某,性别:女.年龄:25岁.职业:农民.已婚未孕,2013年4月5日经来前初诊 月经提前2月 患者经来量多,时有量少,色红或紫,有时带有少量瘀块,用纸4至5包,经来伴有胸闷、乳胀、两胁胀痛或心烦、精神抑郁,烦躁易怒,口苦咽干,舌红、苔薄、脉弦数,前来求治。 平素体健,两个月之前经来多错前两三日,自觉有上述伴随症状,但较近月不太严重。 患者性格内向,素嗜辛辣。 根据上述简单资料,请大家提出病例分析、证型、治则、方药及用药理由(下周公布病例结果,回复精彩者加分鼓励). 病例提示:本病例初诊用药三付本月经来诸证减轻,下次月经来前用药六付诸证平息 |
本帖最后由 78013 于 2014-6-20 11:57 编辑
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患者李某,性别:女.年龄:25岁.职业:农民.已婚未孕,2013年4月5日经来前初诊 月经提前2月 患者经来量多,时有量少,色红或紫,有时带有少量瘀块,用纸4至5包,经来伴有胸闷、乳胀、两胁胀痛或心烦、精神抑郁,烦躁易怒,口苦咽干,舌红、苔薄、脉弦数,前来求治。 平素体健,两个月之前经来多错前两三日,自觉有上述伴随症状,但较近月不太严重。 患者性格内向,素嗜辛辣。看患者临床表现及脉象,属肝经郁热,治以疏肝散热,活血化瘀,方药,当归12g,白芍10g,川芎10g,生地12g,红花5g,桃仁10g,益母草12g,黄芩7g,柴胡10g,青皮10g,丹皮10g,三剂。饮食宜淸淡,忌辛辣。 |
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分析: 患者素嗜辛辣,而致血热,热迫血则妄行,故经来量多,血为热灼故经色紫红.性格内向,精神抑郁,则气滞,气滞则血瘀故经来有瘀块,肝郁化火,气机必不舒畅,则乳胁胀痛,,烦燥易怒,经量时多时少,而脉弦数.火灼则阴伤,故口苦咽干. 诊断: 月经先期 治法: 清热,舒肝,和血. 方药: 当归20g,白芍20g,熟地20g,丹皮15g,栀子15g,青蒿15g,黄柏15g,柴胡20g,黄芩20g,青皮20g,郁京10g,玄胡20g,制香附15g,泽兰30g,益母草30g,甘草5g 个人愚见! 期望着楼主的分享! |
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本帖最后由 医林仁心 于 2014-7-1 13:33 编辑 非常感谢以上各位楼主的参与精彩回复,下面我来谈谈对本病例的分析和施治用药: 病例分析:1.根据患者量多色红、或多或少甚者月经不行,属于肝经郁火、扰犯冲任所导致的血海不宁,在行经之际,因冲脉之气较盛致使月经提前,肝郁气机不畅,则经量或多或少。 2.月经排出不畅,故行经偶见血块儿。 3.血为热灼,故经色或红或紫。 4.肝郁气滞,则见胸闷、乳胀、两胁胀痛。 5.肝郁化火扰心,则烦躁易怒;蕴及胆胃,则口苦咽干、舌红、苔黄、弦脉数,加之素嗜辛辣,则为火上加油。 证型:肝郁实热型月经不调 治则:解郁清热、调经为主 选方:以丹栀逍遥散为主方加减 拟方:丹皮12炒栀子12当归12白芍10柴胡12白术10茯苓10薄荷9炙甘草6牛膝10川芎9丹参9麦冬9红花6赤芍6香附10(单位克)水煎服日一剂. 用药机理: 方中柴胡疏肝解郁清热 白芍当归柔肝养血 白术茯苓培土疏木 栀子丹皮清肝泻热 薄荷相助疏肝理气 另以川芎行血中之气、丹参红花行血中之瘀、麦冬滋阴生津兼降郁中之火 牛膝活血兼引药下行 方中用药、肝疏则达、热清血宁、血瘀则活、阴平阳秘、经自如期。 以上所述,如有不当之处建议修改指正. |