齐XX 男 46岁,就诊日期:2013-3-12 病史:患者于2002年因女儿夭折后慢慢开始胃胀,不思饮食,食后饱胀加重。夜晚睡眠后胃胀不明显,每日晨起便嗳气频频,嗳气后胃胀亦可稍缓,无口干口苦,呕吐泛酸。大便3-5日一行。便秘腹泻交替,特别是赴酒席宴后,每次都肠鸣腹泻,矢气频频。一遇冷风,头面四肢暴露部位即出现水肿伴瘙痒,腰酸腰痛,性欲减退,小便后又有想尿的感觉。舌质淡白,苔亦白薄,脉沉细无力。 此患者在我处治疗月余,目前上述症状基本消失。 问:此证怎么辩?此方怎么开?精彩者奖励! 答案见二楼: |
本帖最后由 真人无奈 于 2013-4-20 19:55 编辑
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本帖最后由 真人无奈 于 2013-4-16 12:46 编辑 中医诊断:虚痞 中医证型:脾肾阳虚, 辩证:人生之悲,莫过于子丧,悲则气消,思则气结,思虑过度伤心脾,脾失健运,升降失司。胃失和降则胃胀,不思饮食,食后饱胀加重。气机不畅故嗳气频频。土弱木强,己所不胜之脏侮而乘之。肝脾不和则便秘腹泻交替而作,特别是酒席宴后,每次都肠鸣腹泻,矢气频频。所胜之脏轻而侮之,肾阳虚水湿泛滥又加重脾失健运,湿邪留恋于肌表,悲则气消,肺卫不固,一遇冷风,风邪与湿邪相搏,头面四肢暴露部位即出现水肿伴瘙痒。肾阳不足,气化无力则腰酸腰痛,性欲减退,余沥未尽。 这是一例典型的情志致病,以胃胀为主,但满而不痛,治疗:益气健脾,温阳补肾治其本,以调畅气机治其标,标本兼治。 中医诊断:虚痞 中医证型:脾肾阳虚 治则:益气健脾,温阳补肾,调畅气机。 处方:黄芪30g桂枝10g白芍10g枳壳10g半夏10g制附子10g吴茱萸6g川芎10g厚朴10g人参10g白术10g黄连10g干姜10g补骨脂10g红豆寇10g白扁豆10g炙甘草10g水煎服。 |
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本帖最后由 亦痴顽 于 2013-4-13 23:42 编辑 病名:胃胀 辨证:肝气郁结,胃失和降,脾肾阳虚不能温煦腐熟水谷[女儿夭折后肝郁不舒,气结碍胃,不思饮食,或饥饱无时更伤胃气,升降枢机失利脾亦受损,脾胃衰则水谷精微不能受纳输布累及肾阳,故有腰酸腰痛,性欲减退,小便后又有想尿之见症. 治疗:疏肝理气,和胃降逆,益脾温阳,益胃养阴 处方:苍术12 陈皮12 根朴12 莱菔子30 只壳30 石斛30 沙参30 淮山30 焦三仙30 酒军5 桂支12 附子12 条芩9 郁金12 苏霍根各20[克]水煎服 方解::苍术 陈皮 根朴 只壳 莱菔子 苏霍根健脾燥湿和胃降逆气消胀, 淮山 焦三仙 酒军健脾化食, 条芩 郁金 苏霍根疏肝解郁理气, 石斛 沙参 淮山益胃养阴, 桂支 附子温补脾肾,诸药以理气消胀化食为主辅以温阳疏肝,待胀消纳进再商温养之法. |
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脾肾两虚。 因女儿夭折后悲痛异常,思伤脾,思则气结,故出现“慢慢开始胃胀,不思饮食,食后饱胀加重。”胃不降,故出现每日晨起嗳气频频、呕吐泛酸、便秘。 便秘腹泻交替,特别是赴酒席宴后,每次都肠鸣腹泻,矢气频频。是脾胃不调。 中年男性,多有肾虚,腰酸腰痛,性欲减退,小便后又有想尿的感觉,是肾虚的表现。 舌质淡白,脉沉细无力,支持脾肾两虚。 卫气根于肾,出于脾,宣发于肺,现脾肾两虚,卫气不足,故出现一遇冷风,头面四肢暴露部位即出现水肿伴瘙痒等症状。 生姜泻心汤+桂枝、炮附子。 |
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诊断:胃胀--肝气郁结,阴阳失调,脾肾阳虚 肝气郁结,肝横逆犯胃而致胃胀,不思饮食,食后饱胀加重;阴阳失调则见每日晨起便嗳气频频,嗳气后胃胀亦可稍缓,无口干口苦,呕吐泛酸,大便3-5日一行,便秘腹泻交替,特别是赴酒席宴后,每次都肠鸣腹泻,矢气频频等证;脾阳虚,水谷精微化生不足、生血不足,血虚生风则致一遇冷风,头面四肢暴露部位即出现水肿伴瘙痒;肾阳虚则见腰酸腰痛,性欲减退,小便后又有想尿的感觉。舌质淡白,苔亦白薄,脉沉细无力等证。 治宜疏肝和胃,和解少阳,温补脾阳 以小柴胡汤合半夏泻心汤合左金丸加减: 柴胡15克,黄苓15克,黄连6克,半夏20克,干姜20克,人参15克,桂枝15克,白术20克,茯苓20克,黄芪40克,附子15克,吴茱萸10克,生姜10片,大枣10个,甘草10克 本方以柴胡桂枝汤理气疏肝,协调阴阳之枢,半夏泻心汤消痞除胀,四君子健运脾胃使生化有源,干 姜,附子入脾肾经温补脾肾;左金丸主治肝经火郁,肝胃不和。 |
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本帖最后由 不爱数学爱几何 于 2013-4-15 16:51 编辑 由于患者情志所伤,七情致病(思伤脾)直接影响脏腑,使脏腑气机逆乱,气血失调,导致病变发生,思伤脾引起脾阳虚(胃胀,不思饮食,食后饱胀加重,苔亦白薄,脉沉细无力)脾胃是后天之本,肾是先天之本,脾胃阳虚运化无力,不能运化水谷精微从而导致肾阳虚衰,最后脾肾阳虚证,腰为肾之府,肾主骨,肾虚导致肾气不固腰膝酸痛,膀胱失约尿后余沥不净,早泄,性功能减下。 治法: 调和肠胃 温补脾肾 补肾固摄 柴胡疏肝散加半夏泻心汤加右归丸 柴胡15 白芍12 枳壳10 川穹10 香附子10青皮10 半夏15 黄连10黄芩10木香6山茱萸15 鹿角胶 15菟丝子 15杜仲 6枸杞子6 甘草6 以上单位为克。 |
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还说不会中医啊。这不挺会的吗。