患者男60岁,因咳嗽、咳痰15年左右,昨天加重伴发烧来诊。 患者十五年前无明显诱因出现咳嗽、咳嗽,以早上起床时咳嗽明显加重。痰量不多、呈白色泡沫状。不发烧,胸痛、咯血。曾间断服用中药治疗。〔或发病时到我卫生室治疗,经常反反复复发作。七年前上述症状加重,上楼明显气促、喘气。曾到县二院住院治疗,好转出院。〕昨天受凉后出现发烧,体温38.6,痰量增多,黄色脓痰,口唇发绀,气短,喘气明显加重。不能活动。 既往无高血压、冠心病等。有吸烟史40年家属健康无传染病史。 查体:T38.6 p100次/分,R25次/分,BP110/70mmHg。慢性病容,神志清楚,不能平卧,喘息,口唇发绀。浅表淋巴结无肿大巩膜无黄染。心音低、律齐无杂音。桶状胸。双肺听诊哮鸣音,有少量啰音。腹部无异常,双下肢有点轻度水肿。余无异常。 大家讨论一下:1 诊断是什么? 2鉴别诊断及需要做哪些检查。 3治疗原则及用药。 |
本帖最后由 基层医者158 于 2013-12-10 20:43 编辑