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帮主发表于 2014-9-19 09:03:29 | 只看该作者

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本帖最后由 帮主 于 2014-9-19 09:06 编辑

患者男,43岁,以咽痛3天伴双侧耳痛及吞咽痛2天于9月18日下午来我处诊治。
查体;T36.6摄氏度,血压,呼吸,脉搏均在正常范围,局部检查咽部后壁充血明显,无脓苔及淋巴滤泡增生,双侧扁桃体2度肿大,但是无化脓形成。肺部及心脏检查无异常,腹部除剑突下有压痛外其他无异常发现。
既往对于青霉素及头孢霉素类药物过敏,其他药物无过敏现象,前两年因为慢性前列腺炎长期间断口服或静脉滴注过青霉素或头孢霉素类药物达一年余,于今年3月份因为上呼吸道感染应用头孢曲松钠3克而出现药物过敏反应,后来口服阿莫西林或头孢霉素类药物时均有过敏发生而停用这类药物,改用大环内酯类药物或林可霉素药物后在无过敏反应发生。
诊断;1.急性上呼吸道感染;2.急性扁桃体炎;3急性中耳炎;4.慢性胃炎
治疗过程;给予生理盐水250毫升+林可霉素1.2克+地塞米松5毫克静脉滴注,刚开始时以每分钟20滴的速度输入,大约在用药2到3分钟时,病人告诉腹痛恶心欲吐,紧接着又是心慌但无气短,全身发热大汗出现,紧急查体病人全身出汗,呼吸频率,心跳均在正常范围,左下腹部有压痛无反跳痛,肠鸣音亢进,余无异常发现,考虑是药物反应引起,马上停用药物的输入改用葡萄糖以防必要时应用,考虑病人无其他影响生命体征的表现,没有给予进一步处理,观察停用药物后约十余分钟病人上述症状和体征逐步消失,病人要求停止输液而将液体拔除。
同仁们你们考虑这是什么原因引起的,如何在以后临床工作中尽量减少这样情况出现。

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夏恩普
2
夏恩普发表于 2014-9-19 10:06:03 | 只看该作者
这是林克霉素的副反应

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帮主
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 楼主| 帮主发表于 2014-9-19 10:12:05 | 只看该作者
林可霉素不良反应:
1. 胃肠道反应:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状;严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样),伴发热、异常口渴和疲乏(假膜性肠炎);腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期,也可发生在停药后数周。
2. 血液系统:偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减低、中性粒细胞缺乏和血小板减少,再生障碍性贫血罕见。
3. 过敏反应:可见皮疹、瘙痒等,偶见荨麻疹、血管神经性水肿和血清病反应等,罕有表皮脱落、大疱性皮炎、多形红斑和S-J综合征的报道。
4. 偶有应用本品引起黄疸的报道。
5. 快速滴注本品时可能发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。
6. 静脉给药可引起血栓性静脉炎。

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yuanaiming
4
yuanaiming发表于 2014-9-19 10:26:50 | 只看该作者
个人认为是林可霉素药物过敏反应,楼主发现及时,处理得当,否则会加重反应,以致更严重的过敏性休克!

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找上下策
5
找上下策发表于 2014-10-13 21:23:53 | 只看该作者
是不是空腹点滴哦 滴速快了点吧

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细细
6
细细发表于 2015-7-24 20:06:30 | 只看该作者
林克霉素副作用

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