fanzed
fanzed发表于 2015-7-4 23:53:31 | 显示全部楼层

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警惕可引起血糖异常的药物

1.处方

患者:男,80岁;诊断:急性细菌性肠炎,Ⅱ型糖尿病。
诺氟沙星片:口服, 0.3g,Q12h.
盐酸二甲双胍片:口服,0.85g,tid.

2.分析

诺氟沙星对糖尿病患者属禁用。
糖尿病患者使用氟喹诺酮类药品可出现血糖异常,主要是由于氟喹诺酮类干扰患者糖代谢,引起血糖升高或降低所致,不同的氟喹诺酮类药品发生血糖异常的风险会有所不同。医生在给糖尿病患者处方氟喹诺酮类药品时应考虑这些风险,谨慎处方。

3.可引起血糖异常的药物:

●喹诺酮类抗菌素:加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等可引起血糖异常。其中加替沙星能引起症状性高血糖和低血糖。可在糖尿病人身上发生,也可在无糖尿病史的正常人身上发生。可出现高血糖昏迷或低血糖昏迷,少数人可导致死亡的后果。
●肾上腺皮质激素类:氢化可的松、泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等,本类药物调节糖代谢,在长期应用过程中,出现代谢异常,包括血糖升高。
●利尿药:呋塞米(速尿),氢氯噻嗪(双氢克尿塞),乙酰唑胺、吲达帕胺可抑制胰岛素的释放,使胰岛素分泌减少,诱发血糖升高。对血糖正常的人影响不大,对糖尿病病人可使病情加重。
●非甾体抗炎药:吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、萘普生、阿斯匹林等,偶可引起血糖升高。
●抗精神病药:氯丙嗪。奋乃静、氯氮平、利培酮、奥氮平等可诱发糖尿病,加重原有的糖尿病或导致糖尿病酮症酸中毒。
●免疫抑制剂:如环孢素、他克莫司可使血糖升高。
●β受体拮抗剂:普萘洛尔(心得安),使糖尿病人血糖降低。
●抗疟药:羟氯喹:对糖尿病人有降血糖作用。

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hefei198698
hefei198698发表于 2015-7-5 08:23:06 | 显示全部楼层
谢谢提醒!!!!!
喹诺酮类药物对血糖的影响,以前忽视了。一直都在给糖尿病人用。
那请问:如果对青霉素和头孢类药物过敏的糖尿病患者,要是尿路感染,那输液该用点什么药物呢???
请指点一二。

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LIUZHIYUN
LIUZHIYUN发表于 2015-7-5 08:34:30 | 显示全部楼层
上个月公共卫生特殊人群体检,有一个高血压病人口服吲达帕胺体检血糖升高,反复排查后就考虑是吲达帕胺引起的。

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被遗忘的乡医
被遗忘的乡医发表于 2015-7-5 09:00:44 | 显示全部楼层
喹诺同类的影响平时还真没有这么留意!谢谢楼主!!

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悬壶一世
悬壶一世发表于 2015-7-5 09:30:07 | 显示全部楼层
hefei198698 发表于 2015-7-5 08:23
谢谢提醒!!!!!
喹诺酮类药物对血糖的影响,以前忽视了。一直都在给糖尿病人用。
那请问:如果 ...

可以试试大环内酯类或林可霉素类。

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lifushun
lifushun发表于 2015-7-5 11:04:15 | 显示全部楼层
还真的没有注意过喹诺酮类药物对糖尿病人的影响、糖尿病人最容易尿路感染、还真的使用过喹诺酮类治疗。谢谢提醒!

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xy6247
xy6247发表于 2015-7-5 17:35:35 | 显示全部楼层

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无奈抹布
无奈抹布发表于 2015-7-5 21:20:38 | 显示全部楼层
感谢分享!谢谢提醒!

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小小梁
小小梁发表于 2015-7-18 10:30:29 | 显示全部楼层

我想学习

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文元耆
文元耆发表于 2016-4-7 20:23:27 | 显示全部楼层
谢谢提醒!真没注意这个,以后要多加注意额!

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wjy452949563
wjy452949563发表于 2016-7-29 10:11:39 | 显示全部楼层
也知道一些,但有时候会忘,多谢提醒

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牛膝20160718
牛膝20160718发表于 2016-7-29 13:53:15 | 显示全部楼层
学习学习,谢谢。

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辰南0110
辰南0110发表于 2016-9-27 09:44:09 来自手机 | 显示全部楼层
学习了,感谢分享

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544166714
544166714发表于 2016-11-7 20:02:00 | 显示全部楼层
hefei198698 发表于 2015-7-5 08:23
谢谢提醒!!!!!
喹诺酮类药物对血糖的影响,以前忽视了。一直都在给糖尿病人用。
那请问:如果 ...

以前遇到过一个糖尿病病人尿路感染常用三金片,病人说效果好

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