心静如水f
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心静如水f发表于 2013-4-12 16:59:43 | 显示全部楼层

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本帖最后由 心静如水f 于 2013-4-12 17:22 编辑

患者;女,82岁。
主诉;口苦,口干,纳差,头晕10天。
现病史;患者于10天前无诱因出现食欲不好,伴头晕,呈旋转性玄晕,头部活动,或起床时头晕加重。临厕扶墙摸壁。大便2--3天一次,小便多。不愿住院,电话联系要我前去家里看病,;舌红,胎白而干。脉数,嗳气频繁。
继往史;高血压病10年,糖尿病8年,胆囊炎12年。
婚姻史;五男二女,丧偶。
T37.1 P88 R;20 BP';160/95


患者语言流利,能下床活动,额文对称,伸舌具中,颈静脉搏动可见,甲状腺无肿大,心肺听诊无异常,腹平软无压痛,生理反射存在病理征未引出,下肢无浮肿。
对于这个患者的诊断是?治疗?辅助检查不能描述。
我给于;0.9%ns200ml
安苄西林钠5.0静滴
0.9%ns200ml
黄芪针20ml
川穹嗪针160mg
静滴
口服,尼群地平片10mgtidpo、
二甲双呱片0.2tidpo,
西米替丁片0.2tidpo多潘立酮片10mgtidpo
消炎利胆片6片tidpo
治疗3天患者感觉食欲不好,
平常血糖在7.0---8.9之间。
考虑血糖不稳定的问题,怎样缓解病人的症状?

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心静如水f
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 楼主| 心静如水f发表于 2013-4-13 14:47:29 | 显示全部楼层
浮版主的意思,是怕说错了,矛盾心理了。其实患者;继往史;高血压病10年,糖尿病8年,胆囊炎12年。以明确给了诊断,还用陶神,问题是在糖尿病上了。糖尿病血糖控制不好,情绪再有些问题,那就会出现纳差。老年患者,就是基础疾病一个个的增加,相互影响。最跟本的处理好糖尿病,一切都慢慢缓解了。这个患者口服药的基础上又加了盐酸黄莲素0.5tidpo。原方案不变,患者一天天好了起来。

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心静如水f
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 楼主| 心静如水f发表于 2013-5-21 18:26:08 | 显示全部楼层
本帖最后由 心静如水f 于 2013-5-21 18:38 编辑
德哥医生 发表于 2013-4-29 11:27
老年患者出现头晕无口齿不清的话 我门首先可以考虑脑动脉硬化性眩晕 颈椎病【椎底动脉型 引起的头晕 还有 ...


你说的椎基底动脉供血不足,不知该怎样处理。借鉴下你的治疗。发生突然死亡的诱因是啥?不必去考虑没用的话题,患者至今健在。发帖的标题就是和大家探讨的。我说了诊断说治疗,大家还去说啥?这又不是门诊病历。

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