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本帖最后由 真人无奈 于 2014-5-26 14:31 编辑 前言：慢性咽炎在临床上比较常见，治疗相对棘手，中医有一定特长，只要辩证准确疗效也可靠。以下是今天晚上部分专业组成员对一例慢性咽炎伴痉咳的病例讨论。 报告医生--不爱数学爱几何 2014-5-25 19:42:02 我一个朋友“慢性咽炎”症状就是干咳无痰，刺激性咳嗽，吃了很多西药无济于事，大家有没有什么好的办法？ 20:00:44 中医--心态平衡 2014-5-25 20:00:44 半夏厚朴汤试一试，最好还是要四诊辨证治疗 不爱数学爱几何 2014-5-25 20:01:59 患者就是干咳无痰咽喉痒刺激性干咳尤其遇到刺激性异味就加重，西药效果不好。有高人指点用白术丸可以吗？ 中医--心态平衡 2014-5-25 20:06:55 发下四诊，会有很多高手相助； 白术丸还不如四君子汤加辛姜味，它只能治疗太阴脾虚的咳嗽。 20:15:00 不爱数学爱几何 2014-5-25 20:15:00 金银花10 胖大海一枚 麦冬10 泡水代茶饮； 中医--心态平衡 2014-5-25 20:17:36 方子太凉，如果是太阴不适宜 不爱数学爱几何 2014-5-25 20:17:44 手机图片; 中医--心态平衡 2014-5-25 20:18:05 患者舌苔像不适宜,越服越咳嗽; 生地 2014-5-25 20:18:45 舌苔白稍黄厚腻 中医--心态平衡 2014-5-25 20:19:09 发热吗，汗出？ 不爱数学爱几何 2014-5-25 20:19:22 没有，一切正常,就是好几年了刺激性干咳, 遇到其它异味更加厉害.西医治疗无效.西医：抗生素 咽炎片 克咳敏都用过. 中医--心态平衡 2014-5-25 20:20:26 苓甘五味姜辛夏杏汤,体内寒湿太重,不适用西医，特别是输液, 不爱数学爱几何 2014-5-25 20:21:52 有没有中成药可以服用？ 或泡水代茶饮的小药方？ 20:24:12 中医--心态平衡 2014-5-25 20:24:12 好像没有成药 不爱数学爱几何 2014-5-25 20:24:27 哦 中医--心态平衡 2014-5-25 20:24:33 附子理中丸试一试 20:27:03 生地 2014-5-25 20:27:03 阿拉巴特医生说过。可以补充点B2片和VC片； 效果还是可以的 中医--心态平衡 2014-5-25 20:30:52 茯苓15甘草10五味子15干姜10细辛10法半夏10炒杏仁10单位为克，一剂知，二剂已，试一试就知道 20:34:17 亦痴顽 2014-5-25 20:34:17 小单方甘桔加绿豆衣鲜苏叶莲心胖大海当茶忌辛辣鱼腥 20:36:22 中医--心态平衡 2014-5-25 20:36:22 亦痴顽,小单方我也觉得凉，不适宜. 亦痴顽 2014-5-25 20:37:30 跟舌苔不符但缓解是可以点 20:41:19 中医--心态平衡 2014-5-25 20:41:19 因为有细辛，所以煎药的时候把药罐的盖子打开，煎30分钟 中医--心态平衡 2014-5-25 20:46:48 本证多因脾阳不足，寒从中生，聚湿成饮，寒饮犯肺所致.形寒寒饮则伤肺之义. 全方具有温散并行、开合相济、肺脾同治、标本兼顾的配伍特点，堪称温化寒饮之良剂。 患者可能痰比较多，而且清稀色白，胸膈不快，脉弦滑等; 阿军龙哥 2014-5-25 20:54:07 这是喉源性咳嗽，与过敏有关，临床极其多见，打针输液不见好转。 中医解决这个问题非常好. 我在儿科有个帖子，输液十二天咳嗽不见好转，三剂中药治愈，可以借鉴 中医--心态平衡 2014-5-25 20:55:40 龙哥,分析分析! 阿军龙哥 2014-5-25 20:56:02 心态分析的极是，一定加上驱风药。 21:15:24 中医-真人无奈 2014-5-25 21:15:24 支持心太的方案，舌苔看没有热象，而有湿，用苓甘姜辛五味汤，加僵蚕、地龙一试。 阿军龙哥 2014-5-25 21:30:55 病机主要的外感之后，风邪未尽，加之肺脾痰湿阻滞咽喉，咽部检查可见红色或者淡色的淋巴滤泡， 21:33:20 阿军龙哥 2014-5-25 21:33:20 患者咽痒即咳，可见或不见痰湿的主要表现，比如咳嗽痰多，清稀，舌苔是白腻或厚腻。 中医-真人无奈 2014-5-25 21:33:23 只要没有热象，就可以按照“无热便是寒”的理论来论治。 阿军龙哥 2014-5-25 21:34:12 真人说的很好，只要没有明显的热像，一般不按照热去处理， 21:35:21 阿军龙哥 2014-5-25 21:35:21 本人在成都读本科的时候，毕业论文就是写的喉源性咳嗽的文章，后来在临床中常常原方使用，效果确切。 当然随症辩证加减更好， 原来在我的邮箱里面有，后来被删除了，但是方子还是记得的，改天给大家分享。 全方14味，分三大板块。 荆防二陈三虫饮治疗喉源性咳嗽的疗效观察 中医-真人无奈 2014-5-25 21:40 用四七汤生姜都在五钱（15克），和现在人用清热解毒大相径庭。 慢性咽炎只要没有热象我是制附子，干姜都用。 阿军龙哥 2014-5-25 21:41:43 现在动不动就是清热解毒，这和过去中医院校教授的认识有关 生地 2014-5-25 21:42:25 图片 阿军龙哥 2014-5-25 21:42:27 以为清热解毒就是抗病毒 生地 2014-5-25 21:45:35 我一般是中成药，西药一起上的 这也正是我的症状 已经有已快三个月了 阿军龙哥 2014-5-25 21:46:52 荆芥10 防风10 半夏12-15 茯苓15 化红10 薏苡仁30 桔梗15 甘草10 僵蚕10 地龙10 蝉蜕10 连翘15 木蝴蝶6 马勃6（剂量单位克） 全方没有止咳药物 方子祛风化痰利咽止咳 21:49:10 生地 2014-5-25 21:49:10 晚上睡觉不咳嗽，白天咳的多点，一痒就咳，还有少许痰，稠而难咳。有时没有痰，碰到油烟会加重。 吃药没有效果 阿军龙哥 2014-5-25 21:50:01 西药的氯雷他定也很好啊 中医-真人无奈 2014-5-25 21:50:13 痒——与风有关。生地的资料显示风夹燥邪，以燥为主，燥邪性干。 阿军龙哥 2014-5-25 21:50:35 你要抓住咽痒即咳，咽喉不痒就不会可咳嗽了 。 中医与风邪，寒邪有关，风为百病之长，故风邪致病的较多见 生地 2014-5-25 21:52:19 下次如果我还咳，我就用阿龙哥的方加上润燥的药，加上沙参，百合，生地。 21:53:37 阿军龙哥 2014-5-25 21:53:37 这得看病机了， 生地 2014-5-25 21:53:44 舌苔以前也是稍厚腻的，大便不是很畅的。 阿军龙哥 2014-5-25 21:54:29 我现在看咳嗽病人几乎去掉了脉象，注重问诊，舌苔 ，咽部的检查。 方是死的，思维是活的 中医-真人无奈 2014-5-25 21:55:05 慢性咽炎的表现形式也不一样，有的咳嗽，有的就是不由自主的发出（吭）的声音。表现在以咽痒咳嗽的还是按痉咳处理，阿龙的处方就适应。 蚂蚁骅骊 2014-5-25 21:55:18 精彩分享！ 21:55:44 阿军龙哥 2014-5-25 21:55:44 荆芥防风可以换成麻黄桂枝，也可以换成银花、连翘。 还可以换成桑叶菊花， 如果没有痰湿就去掉二陈汤的成分，热像明显的加上清热解毒药物。 如果阴虚的加上生地才说的玄麦甘结汤成分又何尝不可呢 灵活使用 中医-真人无奈 2014-5-25 21:57:35 有的表现是喉中异物感。所谓梅核气。 21:58:19 生地 2014-5-25 21:58:19 我用中成药，玄麦甘桔颗粒 中医--心态平衡 2014-5-25 21:58:19 半夏厚朴汤证 阿军龙哥 2014-5-25 21:58:24 其实临床上的感冒咳嗽只要你认真总结了，就那么多的证型。 我们中医医生一般是不喜欢开中成药的 中医--心态平衡 2014-5-25 22:01:24 小柴胡汤加陈皮桔梗对少阳咳嗽疗效很好 阿军龙哥 2014-5-25 22:02:09 看对了证，方证相当了，效果都很好的。 不要说哪个效果好，是不。 中医--心态平衡 2014-5-25 22:04:54 肺热或肺燥咳嗽罗汉果泡水也不错 22:06:09 阿军龙哥 2014-5-25 22:06:09 其实还是讲的辨证论治，这是中医的精髓和灵魂 中医--心态平衡 2014-5-25 22:08:04 辨证最重要，如果照葫芦画瓢不但无效，反而会加重病情 22:08:20 阿军龙哥 2014-5-25 22:08:201 主要就是把握病机 22:10:56 中医--心态平衡 2014-5-25 22:10:56 几何的病例不适宜清凉，要温化寒饮，如果再用凉药等于雪上加霜 阿军龙哥 2014-5-25 22:11:51 其实中医看病，首先得把握寒热虚实，着是极其重要的 22:13:35 阿军龙哥 2014-5-25 22:13:35 你说的很对，一个是雪上加霜，一个是火上加油。 编辑整理——真人无奈 |
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