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分享甘露醇的临床新用途: qaz123wsl 2013-12-14 13:28; 甘露醇是渗透性脱水剂，快速静滴其高渗溶液能升高血浆渗透压而对组织细胞有脱水作用在体内不被代谢而以原形经肾脏排出体外，临床上主要利用其降低颅内压、眼内压和渗透性利尿作用。随着医学基础理论的深入研究及药物学的不断进展，甘露醇的临床适应证也不断扩，现复习部分文献，结合我们的临床应用体会，将甘露醇的新用途介绍如下。 1 治疗顽固性心绞痛甘露醇抗心绞痛的机制可能与净化氧自由基有关，该药对氧自由基有酸性解毒和生成抑制作用。对心肌缺血时产生的OH - 有清除作用，从而阻断自由基连锁反应，防止了对细胞的损害。另外它还可以使全血粘度下降，增加微循环，改善心肌的缺血缺氧，从而使心绞痛得到控制。用法:20%甘露醇250ml静滴，每分钟10～15滴，7天1疗程。 2 治疗病毒性肝炎其作用机制是甘露醇口服具有利胆，促进胰液分泌，加速小肠的蠕动及改善腹腔微循环的作用。该药尤其适用于黄疸性肝炎，其退黄有效率71.3%。用法:20%甘露醇20ml口服，每日3次，15天为1个疗程。 3 治疗子痫子痫病人均有不同程度的脑水肿及少尿，应用甘露醇是减轻脑水肿及利尿的有效措施。在镇静、扩容、调整水电解质和酸碱平衡，处理合并等综合治疗的同时，应用20%甘露醇250ml静滴，每日1次，取得了较好疗效。 4 治疗脑出血有脑出血患者中，脑水肿是死亡的主要原因之一，因此合理应用降颅压药是降低死亡率的关键，据有关资料表明，脑出血后3h出现脑水肿，发病第2天脑水肿达高峰，可以持续1个月左右才逐步消失。一般脑出血患者甘露醇应用7～14天，用药期间应注意水电解质紊乱。 5 治疗烧伤早期烧伤早期应用甘露醇有利于伤员平稳度过休克期，减轻水肿，使烧伤面易于干燥成痂。另外，甘露醇的应用，还可改变肺间质水肿，使肺血管阻力下降。心指增加，生理死腔减少。用法:20%甘露醇250ml静脉注射，每日1次，用药期间应注意监护，防止低血容量，注意水与电解质平衡。 6 治疗急性农药中毒在急性农药中毒病人中，特别是口服农药中毒患者，因病情危重，大剂量阿托品的应用，抑制了胃肠蠕动，致使胃肠道毒物不能及时排出体外，而甘露醇口服导泻时间短，疗效快，可加速毒物从胃肠道排出。并可防治脑水肿和肺水肿。用法:20%甘露醇50ml口服，每日2次。 7 治疗挫伤性房出血前房积血常见的原因是眼外伤或眼内术后前房出血，应用甘露醇可使血液渗透压高于房水渗透压，而致房水迅速外流，前房内的红细胞伴随房水引流系统排出眼外。此外，甘露醇也能减轻虹膜及小梁网支架的肿胀，使房水流出通畅，以达到降低眼压使前房内积血消散的目的。用法:20%甘露醇250ml静滴，每日2次，连用5～7天。 8 治疗顽固性高热用4℃甘露醇250ml静滴，每日1次，同时肌注氯丙嗪25mg以防出现寒冷反应。其机制是冷甘露醇静滴能迅速降温，减轻脑水肿。 9 治疗粘连性肠梗阻口服甘露醇治疗粘连性肠梗阻，其作用机制可能与甘露醇口服后能增强胃肠蠕动，具有导泻作用，而使肠梗阻得到缓解。用法:20%甘露醇50ml口服，每日2次; 1 次阅读|0 个评论

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