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本帖最后由 揶卤，党 于 2011-9-30 21:29 编辑 这是一个真实的病例，那是我家小儿16天的时候，因平时接触新生儿较少，所以求诊于医院医生。 案情回顾：小儿出生情况良好，约12天时，夜晚7时左右，哭闹，抱着约到9-10时方停止入睡，至2-3时后，打膈、憋气（似要拉屎的状态），直至清晨7左右拉少量黄色稀便，后方能小睡。每天大便5次以上，检查咽无红肿，肺无罗音，腹膨隆、软，未及包块，脐痂未脱、干燥，肛门无明显红肿。 我自己诊断为消化不良，予助消化类药物，但反复至16天，期间曾使用妈咪爱、婴儿健脾散、中药小儿茶等。 于是求诊于市妇幼儿科医生，一头发花白约50左右的妇女医生，胸牌主治医师。其简单询问一下病情，未带口罩、双手未消毒，接着检查腹部、脐带，听诊肺部（胸前、背部），咽喉，每个动作行云流水，可谓是迅雷不及掩耳之势，每个部位检查时间绝对小于2秒，查体后即说：咽喉发炎。涮涮涮几下递来一张血常规检查单，说去交费检查；然后递来一体温计给小儿在一旁测温。检查回来后，其说发烧37.7，在检查结果单核细胞比率打了一个“√”，说病毒感染，诊断：咽喉炎。电脑处方：头孢**颗粒，抗病毒口服液，扑尔敏片，维生素B1片，递来一张写着姓名及门诊编号的小条子，之后再问一个问题，该医生眼瞪得老圆，说：都说是病毒感染了，先吃药，如见异常，带来就诊。 困惑得摸不着头脑之余，到市人民医院，诊治的是一女主治医生，带着双层口罩，较前一医生年轻。其认真询问之后，用消毒液消毒双手，仔细检查腹部、脐、双肺、咽喉，然后看了检查结果，说检查结果无大碍。于是问其是否为病毒感染，其曰：不是！未见咽红，现在婴儿主要为感冒及消化不良，先吃两天药，期间如症状加重，随时来诊。于是予处方：头孢地尼分散片、利巴韦林颗粒、叶酸片、复方嗜酸乳杆菌片。 忽悠了半天，回家自己开药，阿莫西林颗粒0.125*1/4，利巴韦林片10mg，维生素B1片1/2。 |
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| 小儿12天单核细胞升高，不知小儿出生时接种乙肝疫苗，卡介苗，是否与接种疫苗有关，另外血小板也高，属生理现象，（但如果超过1000时就应进一步检查了），可以定期复查一下（注意单核细胞与血小板的变化），注意观察体温，新生儿的胃肠比较娇嫩，尽量避免过早，超量服胃肠刺激大的药（以免影响小儿胃肠正常发育，在儿童时期胃肠功能差），建议先服用两天乳酶生（对小儿因腹痛，腹胀引起的哭闹效果很好）或丽珠肠乐之类的有益菌药物，同时口服补液，两天无效时在换抗生素，在护理上注意最近不要更换奶粉牌号，母乳与奶粉小儿同时饮用，有些小儿也易发生腹泻，仅供参考。 |
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