中医全面治疗颈椎病

　　颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。


　　中药汤剂治疗：中药汤剂治疗颈型颈椎病方剂较多，应辨证施治。
　　颈部活动受限，颈肩部酸痛、畏寒、喜温、喜按者用方1、方2：
　　方1：
　　独活15克、寄生15克、党参20克、茯苓25克、生地20克、赤芍10克、当归20克、川芎15克、杜仲15克、牛膝15克、甘草15克，每日1剂，水煎，每日分2次服。
　　方2：
　　独活15克、羌活15克、葛根20克、当归15克、川芎15克、秦艽15克、芍药15克、桂枝l0克、甘草10克，每日1剂，水煎，分2次服。
　　颈背部疼痛如锥刺，连及肩、臂、颈部不能旋转和仰俯、舌暗紫者用方3、方4：
　　方3：
　　秦艽20克、羌活15克、没药15克、元胡15克、川芎20克、桃仁10克、红花10克、当归15克、甘草15克，每日1剂，水煎，分2次服。
　　方4：
　　党参25克、天麻20克、鸡血藤20克、木瓜20克、狗脊20克、骨碎补20克、当归15克、熟地15克、白芍20克，杜仲20克、元胡15克、甘草15克，每日1剂，水煎，分2次服。


　　针灸治疗：
　　一、毫针刺法
　　1、颈夹脊为主取穴法
　　选取病灶局部颈夹脊穴施行针刺，是针灸治疗颈椎病的常用方法。
　　(1)、单用颈夹背：根据CT所提示的颈椎病变部位及临床症状，对颈夹背进行针刺，强调针感传至患侧肩背、前臂、手指时立即出针，不留针(亦可留针)。
　　(2)、颈夹背配合其他穴位：主穴：颈夹脊(C3~C7);配穴：肩 、曲池、外关、合谷、肩井、风池、悬钟。每日一次，留针15~30分钟，10次为1疗程，连续2~个疗程。
　　配用电针、灸法(TDP)，牵引者效更佳。
　　2、辨证选穴：
　　主穴：天柱、大杼、颈夹脊、阿是穴。
　　随证配穴：气滞血瘀配大椎、后溪
　　气虚血瘀配颈百劳、足三里、列缺
　　痰瘀交阻配膈俞、丰隆、外关
　　每天1次，10次为1疗程，连续2~3个疗程。
　　3、按西医病理分型选穴：
　　神经根型：风池、颈夹背(C3~C7)、肩井、肩 、曲池、外关、合谷、指尖放血
　　椎动脉型：风池、颈夹背(C3~C7)、百会、通天、太阳
　　脊 髓 型：风池、颈夹背(C3~C7)、肩井、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟
　　交 感 型：风池、后顶、百会、内关、合谷
　　均为每日1次，10次为1疗程，连续2~3个疗程
　　4、其它取穴法：
　　大椎穴合谷刺法：即大椎穴常规进针得气后，将针提至皮下，向患侧(脊髓型向两侧)呈30O角斜刺0.5-1.5寸，行针10min后，再将针提至皮下，向同侧呈45O斜刺，使针感向患侧上肢放射，行针10min后，再将针提至皮下，向同侧呈60°斜刺，留针10min后，10次为1疗程，连续1~3个疗程。
　　二、灸法
　　常规选穴：主穴：颈夹脊、大椎、肩 、曲池、足三里、悬钟。
　　配穴：身柱、肾俞、环跳、阳陵泉、肩井、天宗、阳池、中渚等。
　　1、温针灸：
　　进针得气后施以平补平泻针法，针柄套1~2cm长的艾条，施以温针灸。选穴：上述主穴3~4个，配穴2~3个，每日1次，7~10次为1疗程，2~3疗程。
　　2、艾炷隔物灸
　　临床选穴多以颈夹脊为主，采用隔姜灸或隔蒜灸。
　　3、温灸器灸
　　选穴：风池、颈夹背，手指麻木加合谷;头晕头痛加百会、太阳、后溪;多汗加复溜、肺俞。方法：选用药艾条，点燃、置于湿灸器内，外层温度控制在50~60O为佳，熨按上述诸穴，每穴3~5分钟，灸毕可行推拿手法整复椎体。
　　三、电针疗法
　　选穴：颈夹背、阿是穴、大椎、肩 、曲池、外关、合谷、天宗。
　　波型选择：疏波(频率100~200次/分)、疏密波。
　　电针方法：每次选择4~6个穴位，毫针刺，得气后通电。
　　电针强度：一般以患者能耐受为度。
　　在电针同时，局部可配合温和灸法或TDP照射。
　　四、穴位注射疗法
　　选穴：同体针疗法(以颈夹脊为主)
　　方法1：复方丹参注射液4ml，5%葡萄糖液10ml，快速注入颈夹脊和阿是穴，每周2~3次，10次为1疗程。
　　方法2：以5%碳酸氢钠、10%葡萄糖各46%，骨宁、复方丹参注射液各4%的比例配药，每次3~5穴，第穴2ml，每周2次。
　　方法3：野木瓜注射液2~3ml，选取颈夹脊与阿是穴2~3个，每穴1~2ml，每周2~次。
　　方法4：维生素B12注射液，当归注射液等分混匀，选取颈夹脊、阿是穴为主穴，每穴0.5~1ml缓慢注入。
　　方法5：1~2%普鲁卡因或利多卡因4~8ml加醋酸强的松龙12.5mg局部封闭阿是穴，每周1次，连续2~次。
　　五、耳穴疗法
　　选穴：颈椎、颈、枕、交感、神门、肩、上肢、肝、肾、心等耳穴。即可耳穴针刺，亦可用环留行贴压，还可耳穴埋针。常作为其它治疗方法的辅助治疗手段应用于临床。
　　六、小针刀疗法
　　本法以神经根型颈椎病疗效标准，选穴多以压痛点、敏感点为主，分为局麻后施术与直接施术二种方法。目的均是为了解除软组织的粘连、压迫、斑痕等。运用此法者必须熟悉局部解剖并进修学习后方可实施。
　　七、三步针罐疗法
　　该法由远道平衡针法、夹脊电针法、局部刺络拔罐三步有序构成的综合针刺疗法。
　　主穴：腰痛穴(印堂上1寸)、颈痛穴(中渚)、中平穴(足三里下2寸)偏腓侧)、颈夹背、大椎。
　　第一步平衡针法：针刺腰痛、颈痛、中平三穴、泻法、强调针感令患者活动患部，不留针。
　　第二步电针颈夹脊：方法是先针刺颈夹背及配穴(外关、阳陵、悬钟等)施以平补平泻手法，得气后配穴不留针，颈夹脊疏密波电针20min。
　　第三步刺络拔罐：在大椎及阿是穴上用三棱针散刺，加拔火罐，出血量2~5ml。
　　八、头针疗法
　　选穴：顶枕线(百会至脑户)上1/3(双侧)、顶后斜线(络却至百会，取病灶对侧)、额中线(神庭穴向下1寸)、顶中线(前顶至百会)，头晕重加颞后线(率谷至角孙)。
　　方法：常规消毒后，取30号1.5寸毫针斜刺，施小幅度提插泻法，配合患者头颈部自由运动，最后留针2~12h。
　　九、穴位激光疗法
　　选穴：颈夹脊、阿是穴、肩 井 、外关、列缺、合谷。
　　方法：选用He-Ne激光治疗仪、CO2激光治疗仪或光导纤维激光针刺仪均可，一般采用垂直照射，以局部有温热度为宜，每次10~20min，10次为1疗程，2疗程间隔5~7天，注意防止烫伤。
　　十、综合治疗
　　指运用体针、水针、按摩、牵引、药物、拔罐、刺血等方法综合治疗
　　推拿治疗：
　　坐位，头微前倾，暴露颈部(体弱者可取俯卧位，胸前倾)。先在颈项部中线自风府、哑门到大椎穴，以一指禅推法、按揉法施术，于两侧自风池而下到大杼穴也以同法施术，反复操作5-10分钟。继之对天柱、肩中俞、肩外俞、天宗等穴点按5-10次，再于颈项、肩臂部施以掖法3-5分钟。
　　再取坐位，术者立于身后，一手拇指按住患者椎体压痛处，用另一肘部手艺患者下颏，向前上方牵引，同时轻揉转动头部，往往可听到整复的弹响声。
　　如有上肢麻木、发胀、发抖、无力等症状，再加下列手法：
　　患者坐位，术者立后，两手分别端住患者的下颌，轻轻向上提1-3分钟，使之症状改善，感到轻松。
　　再以一手扶患者前额，一手捍揉其两侧颈部，自风池到肩井穴，顺序向下捏揉，反复操作10-15次，如发病很久，前臂及手出现肌肉萎缩，并有头痛、头晕、头皮痛等症状行手法卑鄙，再以单手抓揉患者及手臂5-10次，并以擦法至热、捏、揉患肢内关、外关等穴各1-3分钟，捏揉合谷穴1-3分钟;以手掌大鱼际揉患侧头面部3-5分钟，以手梳抚1-3分钟，使之感到舒适。
　　注意事项：
　　推拿治疗颈椎病被很多患者青睐，它的痛苦小，见效快，所以很多颈椎病患者通常会先采用这种方法来治疗，但是推拿治疗法也不是适合所有颈椎病患者的，在选择这种方法时要注意以下几个方面：

　　1、作用与适应证：中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，桂风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。
　　2、对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道，因此，轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗，只是手法宜温和，免除旋扳手法。颈椎病中医治疗方法
　　
　　▲中药治疗

　　药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)，血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。另外颈椎病在手法治疗的同时，对患者进行中医辨证分型论治，可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者的痛苦。现将临床常见的 型及经验处方介绍如下。

　　(一)中医辨证类：寒湿阻络型

　　(本型常见于颈椎病颈型和神经根型)：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。

　　方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。

　　方中羌活、灵仙、天麻、秦艽，祛寒除湿止痛；川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血，通络；葛根解痉，神曲健脾和胃，甘草调和诸药。

　　(二)中医辨证类：气血两虚夹瘀型

　　(本型常见于椎动脉型颈椎病)：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。

　　方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。

　　方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气；熟地、川芎、白芍、当归养血；天麻、川芎、鸡血藤安神健脑，活血通络，砂仁理气和胃导滞。

　　(三)中医辨证类：气阴两虚夹瘀型

　　(本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病)：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。

　　方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。

　　方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴；天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智，养心安神；川芎、丹参、地龙活血通络止痛。

　　(四)中医辨证类：脾肾阳虚夹瘀型

　　(本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者)；四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫)，大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。

　　方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。

　　方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血；鹿角胶、龟板胶填精益髓，强筋健骨；枣皮补肝肾，收涩止遗；川桂枝、肉桂温经和阳；炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃，温阳益气；白芥子祛痰散结；炮甲珠软坚散结，通经活络。

　　(五) 生化药物治疗

　　采用从猪的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制剂骨肽片、骨肽注射液等治疗颈椎病，有临床研究表明，口服骨肽片3周(2片，tid)，对神经根型、脊椎型、椎动脉型、交感神经型颈椎病的总有效率为分别为74%、68%、90%和75%。

　　▲体针

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、夹脊颈4～7；2、哑1～4、风池、天柱、大椎。

　　配穴：神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老；椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间；交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲；脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。

　　哑1～4位置：哑1与哑2、哑4均位于督脉上，哑1为第2、3颈椎棘突间(哑门下1寸)、哑2为第3、4颈椎棘突间，哑4为第6、7颈椎棘突间(大椎上1寸)。哑3在哑2旁开05.寸(双侧)。

　　胛缝穴位置：肩胛骨内缘压痛点。

　　(二)治法

　　主穴每次选1组，可轮流选用。其中第1组穴，一般取夹脊颈5～6，如颈肩痛麻至腕指，可均取；第2组穴每次仅选哑(1～4)中之1穴，余穴选1～2穴。配穴据不同症型，取2～4穴。

　　夹脊穴操作：取28～30号1.5～2寸之毫针，向脊椎方向成75度角刺入或旁开夹脊穴成45度角刺入，至针尖有抵触感即退针5分。采用提插结合小幅度捻转，促使针感传导。疼痛重者紧提慢插，肢体麻凉甚者紧插慢提。一般则用平补平泻法。哑1、2、4穴，均为直刺1～2寸，反覆提插不捻转，哑3进针法同夹脊穴。要求取穴准确，得气后轻提插3～5分钟或捣针2～3分钟，要求哑3针感为上肢触电感余穴应达到四肢触电感。针感宜由弱到强，逐步获得，不可乱捣猛刺。如针感不满意，可调整方向，如仍无上述针感，则不必强求。缓慢出针，出针后揉按穴孔片刻。大椎穴，快速进针，缓慢送针至1.5寸深。进针时针尖略朝上，得气后针尖略朝下，然后以拇食指夹持针柄作快速小幅度捻转，使病人有酸麻感循督脉下行，继而改为自上而下有节奏捻转(即拇指向上、食指向下捻针)，运针半分钟。退针至皮下，复将针尖指向患侧，提插捻转1分钟，使酸麻达到肩臂，不留针。风池向鼻尖方向进针1.5寸左右，使针感向头颈部放射，天柱穴略向脊椎斜刺，针感向颈部放散为宜，均用平补平泻之法。配穴，进针得气后亦用平补平泻法，其中，胛缝穴进针3～5分，有局部酸胀为宜；养老穴取穴时手掌朝胸前，针尖向内关方向刺入，针感应向肩、肘、腕放射。

我治疗颈椎病主要是采用钩针治疗。一直想和小针刀比较一下，可惜没机会也没时间。。

有机会试一下针灸疗法，如果有视频就好学习了多谢分享受

太长了 谢谢分享