现代中医应五诊--- 望闻问切查

现代中医应五诊--- 望闻问切查.

（文章来源：《健康报》2010-03-24第5版 中医周刊）

中医的发展大体可分为两个阶段，即传统中医与现代中医。传统中医是指西方医学尚未传入我国以前的中医；现代中医则是在继承传统中医的前提下，吸取并采纳现代科技成果及西医学的某些知识，而融会贯通，合为一体的中医。

实际上，目前中医临床已属现代中医范畴。所谓纯中医，从目前看是不现实的。因为目前中医临床已非过去传统中医所处的时代背景，现代科技成果及西医的许多知识在不知不觉中渗透到中医临床之中，如人体解剖学、生理学、制药学及病名（如高血压、糖尿病、肝炎、肾炎、心脑血管病、癌症）等。与此同时，患者对中医的要求也大不相同了。

随着西方医学知识在中国广泛传播，中医药学发展所面临的环境发生了根本变化。现代自然科学及生命科学领域的最新技术成果应用于医学，促进了西方医学关于人体生理功能认识及疾病诊断治疗水平的飞速提高，对仍以四诊（望、闻、问、切）为主要病情资料收集手段的传统中医产生了极大的冲击，使现代科技条件下中医药学的可持续发展受到挑战。因此，中医药学要想立于不败之地，要想继续发扬光大，就必须充分吸收现代科技的最新成果。

吸取现代科技成果，主要指借助于现代化的设备，如理化检查与实验技术等，以完善、弥补中医四诊的不足。作为中医四诊手段的延伸和丰富而形成了中医“五诊”即望、闻、问、切、查。正如“国医大师”邓铁涛所说：“使用CT、磁共振等技术，是中医望、闻、问、切的延伸。”

实际上，目前中医临床中“五诊”已经是常用的手段，只不过没有提出中医“五诊”这个概念、名词而已。无论是中医高等院校统编教材，还是中医各种不同形式的专著、临床报道、治验总结及中医临床各科疾病的诊断指南、中医院的运营等，都已有西医相关辅助检查的内容。

“五诊”中的“查”，是必备的、不可或缺的内容之一。如中医内科疾病中，肺系病证中的肺痈、肺痨等肺系病变，必须借助于现代医学的辅助检查如X线胸片、肺CT等；心系病证中的胸痹、真心痛等心系病变，必须借助于心电图、心肌酶或心脏彩超及心脏介入等手段；脾胃系病证中的胃痛、呕吐、噎膈、泻泄、痢疾等胃肠病变，必须借助于消化道钡餐造影、电子显微内窥镜、大便常规及镜检等；肝胆病证中的胁痛、黄疸、鼓胀、头痛、眩晕、中风等消化系统和神经系统病变，必须借助于腹部彩超/CT、血生化检查、头部CT/MRI、经颅多普勒（TCD）等，以明确疾病的诊断。

中医四诊作出的诊断，是一个模糊、宏观的病证名诊断。如果没有现代科学的检查方法作为中医四诊的补充和完善，从目前临床的角度来看，中医四诊误诊的概率会较大。从法律的角度分析，单纯中医的病证名尚不具备法律效应，如果发生医疗纠纷，中医的病证名是不被法律所认可的。

现代中医倡导“五诊”的诊断方法，中医院引进现代化设备，是为了适应新时代患者的需要，绝不是“西化”中医。

我赞同这种说法。医学要发展就不要拘泥于传统。要与时俱进。

此文章我感觉是来自于一位现代中医之手，他是一位与时俱进者，对于中医只靠望、闻、问、切已经不能满足现状， “五诊”中的“查”，是必备的、不可或缺的内容之一。说的也很现实，例如肺系的肺痈（肺脓肿）我感觉只靠传统中医的望、闻、问、切已经很难确诊了，应用千金苇茎汤也很难治愈的。还有肺痨（肺结核）只靠望、闻、问、切更难确诊，现在的肺结核症状已不再是低热，盗汗，咳嗽这些症状了。有好些是以胸疼、胸闷来就诊的，还有些只靠影像学（不光普通的X线，就连CT也难以确诊）都难以确诊，还需要靠痰液基涂片查找抗酸杆菌，甚至是结核分枝杆菌DNA，搞医的朋友都知道确诊肺结核的金标准是痰里面找到抗酸杆菌。我想只靠望、闻、问、切确诊肺痨已经很难做到了。中国防痨协会已经证实只靠中药治愈不了肺结核，只可以辅助治疗肺结核。还有真心痛（心梗）的确诊必须依靠心电图（也知道心电图正常不一定不是心梗，不是确诊心梗的金标准）心肌酶，心血管造影或多排螺旋CT，说这些只是说明中医也要与时俱进，不能只停留在原始阶段。
有些人总认为，中医整体观念、辨证论治很完整无瑕疵。还有些人认为中国人无知，不懂中医，不选择中医，我还是那句话，当你卖一种物品，你吆喝的再响没人选择，那说明什么问题！不是中国人傻，不是中国人无知，中国也有核武器，中国的飞船也上天了，社会发展了，他看病也需要高科技。不能停留在原始的时代。中医必须要不断的去探索和发展、发掘，不断突破旧定律的束缚，创立新理论，