喘息性支气管炎

患儿，男，4月。咳嗽、喘气、喉间痰鸣音4天。
不发热，心率138，唇不绀，精神状态好，食奶量较平时稍减少，伴有消化不良的表现如呕奶、稀便。两肺可闻及大量哮鸣音。
诊断为喘息性支气管炎。
处方：1、5%Gs 40ml +氨茶碱15mg 静滴 qd
2、5%Gs 100ml + 林可霉素 0.1g + 地米 3mg + 10% Nacl 2ml 静滴 qd
3、Ns10ml + 美洛西林钠 0.5g 静推 bid
4、Ns10ml +氨溴索15mg + 地米5mg 雾化吸入 bid
5、氨溴索口服溶液 2.5ml p.o tid
4天后哮鸣音消失，患儿症状明显缓解。

高明！把儿科干好了你很快风生水起！
如果是我我会把林可那一组放到最后，只是我从不接周岁以内稍有点严重的病人。

高。{:6_305:}{:6_305:}

{:6_306:}{:6_306:}{:6_306:}

楼主第二组的10%nacl2ml是不是氯化钾的笔误，加点沐舒坦静滴会不会更好呢。

我感觉林可霉素的效果怎么样，请问楼主用着效果好吗？？

悬壶一世 发表于 2012-1-15 19:52

登录/注册后可看大图

楼主第二组的10%nacl2ml是不是氯化钾的笔误，加点沐舒坦静滴会不会更好呢。

就是氯化钠，4个月的婴儿补液，用五分之一张液体。

浪子回头 发表于 2012-1-15 20:34

登录/注册后可看大图

就是氯化钠，4个月的婴儿补液，用五分之一张液体。

感谢分享，学习了，还真没那么用过。{:6_305:}

楼主真是高人,四个月的小孩每天静推两次抗生素,做二次雾化,吊三组液体,一天有这么一个病人够你忙了,治疗上我有个小建议,氨茶碱及林可毒素的用药安全性基层医生难掌握,要慎用,林可霉素一月内小儿禁用,林可霉素还禁肌注,氨茶碱小儿每公斤2到4毫克,激素如果和安茶碱静滴效果会更好,氨茶碱小儿剂量确实掌握不准,可改口服丙卡特罗片,小儿有喘必有痰,袪痰雾化很关健,但支气管哮喘除外

我也不赞同给小儿使用林可霉素，而是跟美洛西林联用，两种抗生素的抗菌作用有拮抗，况且林可霉素小儿的安全性总是有点担心！

浪子回头 发表于 2012-1-15 20:34

登录/注册后可看大图

就是氯化钠，4个月的婴儿补液，用五分之一张液体。

100毫升GS加2毫升NS？
该比例不是五分之一张液体。GS 80毫升加0.9NS 20毫升才是五分之一张液。
如果写20毫升NS。也应该是六分之一张液。

浪子回头 发表于 2012-1-15 20:34

登录/注册后可看大图

就是氯化钠，4个月的婴儿补液，用五分之一张液体。

5%GS 100毫升+0.9%NS 2毫升吗？
这样的配比不是五分之一张液。GS 80毫升+0.9%NS 20毫升才是五分之一张液。
即使5%GS 100毫升+0.9%NS 20毫升也应该是六分之一张液。

林可不该给4个月的小儿使用，有潜在危害，另外楼主地米用量好象偏大了。

不愧当年七里坪 发表于 2012-1-15 21:26

登录/注册后可看大图

楼主真是高人,四个月的小孩每天静推两次抗生素,做二次雾化,吊三组液体,一天有这么一个病人够你忙了,治疗上我 ...

用药的顺序：先挂一组氨茶碱平喘，然后再用地米，让二者的间隔开来，则有两次平喘的效果，比组合在一起更好。一般激素用在最后一组，可防止掩盖过敏反应。林可霉素用在四个月的小儿还是安全的。

谨言慎行 发表于 2012-1-16 01:26

登录/注册后可看大图

5%GS 100毫升+0.9%NS 2毫升吗？
这样的配比不是五分之一张液。GS 80毫升+0.9%NS 20毫升才是五分之一张液 ...

不是生理盐水，而是百分之十的氯化钠溶液，和100毫升的糖配在一起是五分之一张液。你再仔细算算。

gms2100 发表于 2012-1-16 11:21

登录/注册后可看大图

林可不该给4个月的小儿使用，有潜在危害，另外楼主地米用量好象偏大了。

地米用量：0.5-1毫克每公斤体重，该患儿4月，体重5公斤，地米用量2.5-5毫克。

浪子回头 发表于 2012-1-16 12:42

登录/注册后可看大图

用药的顺序：先挂一组氨茶碱平喘，然后再用地米，让二者的间隔开来，则有两次平喘的效果，比组合在一起更 ...

氨茶碱地米分开用有二次平喘效果这个观点我不认同,喘息型支气管炎控制感染是关徤,雾化祛痰其次,再就是选择性的选择平喘药和激素,严重时才用激素1到3天,两种平喘药合用应该比你分开用更好,林可霉素在婴幼儿中我个人认为还是慎用好

浪子回头 发表于 2012-1-16 12:45

登录/注册后可看大图

不是生理盐水，而是百分之十的氯化钠溶液，和100毫升的糖配在一起是五分之一张液。你再仔细算算。

确实如此，高渗盐水。

其实看来看去还是雾化起作用最大，我这里一般只做两次雾化每天，也是4天左右。近期处理了不少。没有静脉用药没有肌注。最多给点口服抗生素（一联）。

在上述的基础上加服桂龙咳喘宁胶囊口服，并加注氨溴索粉针注射药