365日夜
365日夜发表于 2009-1-17 00:38:36 | 显示全部楼层

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这是一例包皮过长的青年男性,既往体健,无烟酒嗜好,无婚外性接触史。
其实本患者已经预约手术一个多月了,就是因为门诊太忙,抽不出时间来做,我几次推荐上医院也没有同意,今天下午,难得有空便进行,包皮环切术。
查:包皮长过阴茎约1.5—2CM左右,可反于阴茎背面,无粘连 红肿及脓液渗出,未见丘疹样物。
手术操作如图:
1清水清洁后,常规消毒.
2阴茎根部皮下进行环周局麻。
3取平卧位。
4具体步骤就不详说了,要提出的是,切除的包皮不宜过长,一般要保留皮板距冠状沟0.5—0.8CM左右(避免形成坎顿)。包皮系带局部皮肤保留(有关资料显示 破损后可能会影响勃起功能),术中发现2条阴茎浅静脉出血,给予结扎(防止血肿形成)。
5缝合采用缝线固定凡士林纱布缝合术(比较老套啦)。
6最后无菌纱布包扎。(瞩患者用手紧握阴茎稍加压力几分钟,防止渗血)
术后注意事项
术后3天内可能会形成水肿或疼痛,必要时拆开纱布。
如果阴茎勃起,给予镇静剂对症治疗。
小便时务必不要弄湿纱布。
治疗上给菌必治(皮试—)甲硝唑静点3天,隔日换药。
至于拆线,个人经验一般不用的,在7天后换药的同时缝合线会自行脱落的。
如有不妥之处还望大家给予点评。

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怀疑·
怀疑·发表于 2009-1-17 14:06:37 | 显示全部楼层
不错。备皮做了会更好!
看来365日夜的生意并没有被合作医疗的东风刮着呀

[ 本帖最后由 怀疑· 于 2009-1-17 14:12 编辑 ]

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枫桦
枫桦发表于 2009-1-23 17:13:31 | 显示全部楼层
楼主的确基本功比较扎实! 但是,同仁们也给出了比较中肯的建议……我想可能是处理此类手术,没有专科医院的病人那么多的缘故吧!现在也有一种方法处理包皮过长,就是在阴茎背侧纵行剪开个口子,大约0.8~1.0cm即可,既美观实用、又无大的创伤,一般不用缝合的,只需用血管钳稍加钳夹剪开口两侧皮肤即可。

[ 本帖最后由 枫桦 于 2009-1-23 17:14 编辑 ]

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天意人心
天意人心发表于 2009-1-17 09:35:27 | 显示全部楼层
难得一见的小手术!多谢楼主提供,学习了!

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扎西
扎西发表于 2009-1-17 12:11:07 | 显示全部楼层
不错不错,精华了.
顺便说一下,在结扎止血时,如果条件允许,用肠线最好,因为肠线可以吸收.原来有过这样的事,普通缝线结扎止血,愈合后阴茎勃起时,结扎线处感觉不适,出现这种情况后就难弄了,如果再次打开取出结扎线,难免会再次出现,不如就干脆用肠线好了,一段时间后自己吸收掉.

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长江
长江发表于 2009-1-17 14:31:41 | 显示全部楼层
很好,收藏了,学习学习

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白先生
白先生发表于 2009-1-17 16:14:44 | 显示全部楼层
一句话:佩服!

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YI君共勉
YI君共勉发表于 2009-1-17 22:53:32 | 显示全部楼层
难得一见,佩服。

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ankangchangsho
ankangchangsho发表于 2009-1-18 10:00:12 | 显示全部楼层
做的不错,一饱眼福。

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幸福人生
幸福人生发表于 2009-1-18 11:02:38 | 显示全部楼层
手术以前最好做一下出凝血时间 我遇到过手术后止不住血的一个病人 后来一化验 凝血时间长

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小彬
小彬发表于 2009-1-18 15:29:35 | 显示全部楼层
:'( :'( :'( 要是有你的一半才华就好了!学习了,谢谢诶

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星空
星空发表于 2009-1-18 22:45:32 | 显示全部楼层
楼主,佩服你。

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马文兴
马文兴发表于 2009-1-18 23:36:24 | 显示全部楼层
做的不错,一饱眼福。呵呵:lol

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niecm
niecm发表于 2009-1-19 16:05:10 | 显示全部楼层
出血太多,望改进。我做包皮手术几乎不出血,也不打针,不输液,不拆线。

[ 本帖最后由 niecm 于 2009-1-27 10:46 编辑 ]

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lxxwgq
lxxwgq发表于 2009-1-20 15:25:23 | 显示全部楼层
你的手术做的很好,可是从你的图片中看到术中出血很多,这一点不好的;

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白衣护花者
白衣护花者发表于 2009-1-20 16:38:29 | 显示全部楼层
手术过程大体还是比较完善的,就是出血量稍多,不过还是说的过去的!

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zhujun
zhujun发表于 2009-1-25 17:46:13 | 显示全部楼层
难得一见,佩服

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云jiceng
云jiceng发表于 2009-1-30 23:03:36 | 显示全部楼层

现在有种“包皮环扎术”

用一硬塑料胶圈套进包皮内,再用专用的结扎线在包皮外沿着胶圈的线槽结扎,使其坏死,约七天左右会自行脱落,这手术简单 ,方便 快捷,痛苦少,不用拆线

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wangjie
wangjie发表于 2009-1-31 18:13:00 | 显示全部楼层

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我做此手术在局麻药李加点肾上腺素,减少出血,也可以防止麻药过敏反应。出血血管用止血钳加一会就可以了,不予结扎,还出血用火烧针头烫一下就可以了(也可以用微波),或者尽快缝合止血。减少出血术野干净不易感染,节省时间。还有一种方法结扎一次后第二结打在雷夫诺尔纱布上,五天纱线剪掉纱布的结就可以了。痛性勃起口服乙烯雌酚1毫克夜里就行了。

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365日夜 + 1 我很赞同你的说法。

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wangjie
wangjie发表于 2009-1-31 18:36:11 | 显示全部楼层

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注意保护包皮系带,不要损伤。

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