口腔溃疡4月余未愈(已更新)

***.男.51岁.舌尖溃疡3月余来就诊.
患者于3月前无明显原因发现舌尖部有黄豆大小溃疡.就已经来我处就诊,我给予21金维他,地米.VC片.牛黄上清片,口服.口腔溃疡贴外用.5天后患者反馈未见效/.遂去别处就诊.,自述在别处给开的口腔溃疡散和白色药面,具体不详.也未见效.患者后来一气之下为进行继续治疗.后来家人去镇上看病.顺便开了一瓶重组人表皮生长因子 ,也未见效.
时至今日,该患为邻居.前来闲聊时,又让我看一眼溃疡面,溃疡面已达到0.5mm左右.表面有脓性渗出.平时无痛感,待晨起睡醒觉时有明显痛感,
我给予
1.0.9%盐水250ml
青霉素1600万单位
病毒唑0.5g
地米5mg
2.5%糖150ml
清开灵30ml
3.左氧氟沙星0.5g
未见效
该患曾有过结核性胸膜炎史(已治愈)吸烟史30年,酗酒史30多年.未化验过血糖/

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1.根据你的临床经验,第一印象应该诊断什么?
2.应该是什么菌感染?
3.如何治疗?
凡是跟帖精彩回答的.,均有奖励!
该患已于前一个月去大医院检查,
检查结果为结核菌素阳性.
大夫说是结核菌素所导致的舌尖溃疡
给予处方如下:
0.9% 盐水250ml
利福平2支
左氧氟沙星0.5g
5%糖200ml
氨曲南0.5g*3支
口服吡嗪酰胺片.护肝片.
到现在已经治疗半个月
舌尖部已经好转
发上来望同行们学习学习

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第一印象是口腔炎（舌炎）；首先考虑霉菌感染（菌群失调症），治疗以提高机体免疫力大量补充vb2，锌制剂为主，局部涂抹制霉素片，淡盐水漱口等等。该病例一般治疗效果不理想（我这有一个类似病例）。

我给病人吃21金唯他，配点口炎清颗粒，吃10天左右就见效了

吃维生素B2维生素C甲氰米胍和口炎清颗粒试一试效果。

我也经常口腔溃疡，我用华素片。

朋友，治疗前请先测一下血糖，可能合并糖尿病。

长期顽固性中老年性口腔溃疡要排除口腔癌的可能，抑或并发感染。

是否合并有糖尿病，

szx 发表于 2012-5-16 21:42

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长期顽固性中老年性口腔溃疡要排除口腔癌的可能，抑或并发感染。

这位医生有见地！支持。。

如果楼主用药几日后未见疗效，建议病人到上级医院检查排查

4个月没有好，第一个考虑是不是有局部刺激的问题，因你的相片没有显示口腔内的情况，如果有牙根或残根的话，就一定要把牙根拨除，解除了刺激溃疡就自然好了，第二考虑是口腔癌了，要是一般的溃疡早就好了，不会等到现在。要是有口腔内的图片就更好了。我在临床上经常碰到这样的顽固性溃疡，经检查都有残根，只要拨除牙根了，就是不吃药过二天也会好的。

一般口腔溃疡经过上述处理多会好转，该患者病程已达3个月之久，要高度警惕癌变的可能！！

你好，不知平时身体状况怎么样啊？特别是血糖等，望告知！

1.霉菌感染。
2.应该是什么菌感染?革兰氏阴性菌（用青霉素无效。）
3.建议先查个血糖，长久不愈合的伤口改查下血糖。另外加瓶甲硝唑试试。
也可以考虑中药！

此病有可能是糖尿病性口腔溃疡。

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dydywss 发表于 2012-5-16 21:59

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这位医生有见地！支持。。

如果楼主用药几日后未见疗效，建议病人到上级医院检查排查

外处理临时可双氧水或加利多清洗，碘甘油外涂也不错就是价格太高，一小瓶40多元。
还不行，明天我把别人一祖传3代的方介绍给你，上午9点前，{我现在在家，不在诊所}

一般口腔溃疡都很疼的，患者平时无痛感应排除癌前病变。

楼上几位都分析得有道理 1念珠菌感染也有可能 菌群失调 悬壶版主建议不错 2口腔有无诱因 喜欢分析得不错 仔细检查下 3血糖应该查查 lizj版主分析得也有道理 3时间太长 治疗无效 要考虑恶变 可去上级医院检查 我治疗一般用甲硝唑0.2g 西咪替丁0.2 g vb2 2片 vc 2片 玄麦一袋 一天三次 冰硼散加头痛粉云南白药粉调和外敷 华素片随时含服 痢特灵vc各10片加入淡盐开水中含淑 4忌辛辣 烟酒刺激 5多吃蔬菜 水果 补充维生素 忒别是番茄 和苹果 经我治疗得效果非常好 你可以试试 不过个体 区域也许有差异 也要酌情考虑

我这里也碰到一位病例与你相似，每次溃疡达半年之久，也用尽各种办法，就是达不到预期的效果，口腔溃疡，痛。(应该排除恶变)。舌乃心之苗，心火不下，肾水没法上承，用导赤散喝二至三剂后，改用六味地黄丸6克十甲硝唑片2片十vitB2片2片，p0，Tia，同时用双氧水清创，再用，西米胶囊十地米片十百炎净片十B2片，各二片研未，抹在溃疡面上，二小时内勿饮水，上述的治疗，是我刚开头的详叙那位患者的治疗经过。望你从中启发

希望大家甬越发言