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本帖最后由 医林仁心 于 2014-10-1 10:01 编辑 病例分析 1.据患者舌质边尖红，为心肝胆经有热。苔中后黄腻，为中下焦脾肾热蕴。 2.心与小肠相表里，在生理上，心主营血在心阳的推动下达小肠以助秘别清浊，若小肠泌别清浊通调，且又助于心阳的下降。只因舌边尖红兼有红色星点，为心经热邪移于小肠，则见小便短赤、排尿点滴。 3.若小肠邪热随经血上行，可见心火偏盛，心中烦热，口舌生疮、口腔溃疡糜烂。湿热蕴及中焦脾胃，故见苔中厚腻而黄，湿热蕴及肝胆，则见舌边尖红兼见红星瘀点。 4.肾经脉属肾，络于膀胱，而膀胱经脉属膀胱又络于肾，尿的生成时刻依靠气化的推动而来源于肾阳，故膀胱得肾阳的温煦，则气化作用才能正常。肾为水脏，兼司二阴，肾受膀胱热蕴，故见舌根苔黄而厚，又因膀胱湿热内结，即可损伤肾阴，肾阴内耗则与膀胱同病，肾司二阴，则见小便短赤，感觉阴道发热、干涩、甚者疼痛等症。 辩证：膀胱湿热内结，蕴及心肝脾肾三焦气化失常之证. 治则：清热利湿理脾柔肝，清心益肾滋阴降火 选方：导赤石苇汤合六味地黄汤加减 拟方：生熟地各15克，木通石苇瞿麦泽泻各12克，黄芩黄柏大黄栀子各9克，白芍白术茯苓山药枸杞子五味子各9克，胆草公英滑石竹叶各6克桔梗半夏各6克日一剂、水煎服。 备注：因为本病例资料过于简要，临床辨证立方难免有误，面临现状也只能对症治疗，还请楼主早日亮底指教. |
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| 这是一真实病案，医生皆为我友，初诊，刘医生方药：柴胡12胆草8枝子10黄岑10泽泻12木通15前仁20当归15生地20黄柏10知母10枣皮12丹皮15茯苓20山药30肉桂5麦冬12瞿麦15白头翁30大黄12滑石20，药后诸症缓解，7剂后症状消除，停药后症状又出现，连续两次后刘医生问我如何处理。我当时认为结合前面的医生用药后的反应看，当用温阳之品，口不干渴，大便不燥不结不稀溏无臭味，小便黄寒热都会引起，当从温药治，便用了潜阳丹和封髓丹加麦冬12生地15黄连12黄芩10干姜12半夏12党参12苍术20，两剂药后明晚在说有点事出去下 |
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本帖最后由 爱好中医 于 2014-10-3 21:52 编辑 用了潜阳丹和封髓丹加麦冬12生地15黄连12黄芩10干姜12半夏12党参12苍术20，两剂药后,诸症加重并有胃胀与小腹胀，小便更难排出，后另请一医商议用胃苓汤两剂也无好转， 后在请一医友建议用葛丹温胆汤喝药一次后诸症更加重，不得其解，请一老中医，老中医用方如下，附子60干姜40甘草60小茴12桂枝12生姜15单位：克，服药一次后诸症缓解，三次后病人感觉很轻松，服药5剂后，舌如下。尚有少许口腔溃疡并有阴道如伤了的痛 |
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