羊水栓塞成功抢救一例

2010年4月11日凌晨03：33分，熟睡的我被急促的手机铃声惊醒。虽已习惯夜半时分被电话铃声打断睡眠，但没有丝毫懈怠，按下接听键，耳膜传来夜班同事急促且带哭腔的声音：“你快来！羊水栓塞！”“啊？羊水栓塞？”我一激灵的床上跃起，同样被电话铃声惊醒的爱人一听“羊水栓塞”，也已翻身下床穿衣准备车辆。
03：36分我边下楼边拨通了院总值班电话，通知院急救小组在产科集中，03：37分拨通业务院长电话，03：38分请示在外地开会的科主任， 03：40分爱人陪送我到产科。
进入产房，见孕产妇液体通道通畅，心电监护显示血压58/32mmHg、心率112次/分、呼吸34次/分,孕产妇面色苍白、大汗淋漓、口唇轻度紫绀、四肢厥冷，诉头晕、胸闷、恶心，听诊双肺呼吸音粗糙，立即口头医嘱加大糖皮质激素用量地塞米松20mg及氧流量。03：45分院急救小组、业务院长、医务科长同时抵达产科，03：55分值班医生与孕产妇家属手术谈话，04：05孕产妇送至手术室。在手术室，见病历记载，孕产妇03：10宫口开大5cm,宫缩40〞/1ˊ30〞,羊膜囊形成遂行人工破膜，03：22分诉头晕、心慌、胸闷、恶心，继之出现血压下降，立即建立静脉通道扩容，给予地塞米松20mg、氨茶碱250mg、，吸氧，迅速口头与孕产妇家属沟通病情并积极术前准备。04：30麻醉成功，04：32手术顺利助娩一活女婴，04：33人工剥离完整胎盘胎膜。期间实验室结果回报凝血因子及凝血功能未见明显异常，红细胞及新鲜血浆送至手术室输注。胎盘娩出后子宫收缩乏力，徒手按摩子宫及宫腔内填塞，子宫创面出血少，缝合子宫并取出填塞纱块，继续徒手按摩子宫，04：50分子宫复旧良好，子宫创面、腹部切口创面无活动性出血，产妇血压回升达110/75mmHg，呼吸、心率平稳，当见病人病情稳定后，大伙们长舒口气。这时众人发现我的助手面色苍白的靠墙瘫坐在手术凳上。呵呵！凶险的病情使她太过紧张了！05：20分实验室再次急查回报凝血功能、凝血因子未见明显异常，产妇各项生命体征稳定，清点器械关腹，05：30分术毕，05：45分产妇顺利返回病房。
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭或突发死亡的产科最严重的并发症，产妇死亡率高达70%－80%。一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即进行抢救。羊水栓塞发生在第一产程，应在供氧、抗过敏、解痉、抗休克、扩容的同时积极行剖宫产终止妊娠去出病因。此例孕产妇的成功抢救，与我们的当班医生观察病情细致，迅速诊断，早期治疗，以及医院对医疗安全的重视，急救小组在危极重病例抢救中发挥举足轻重的作用，此次参于抢救人员高达十余人。当然家属的理解病情积极配合治疗同样起至关重要的作用。

版主辛苦了，首先非常感谢你如此详细把抢救过程发出来让大家分享，如此紧张与高度的责任感，为医者的我们清楚不过了，时间就是生命，对我们这医工作，任何一丁点都不敢怠慢，但愿社会上更多人们能理解我们为医这一群体。再且替病人家属向你致敬与感谢，你们共同的努力与精医，让产妇与新生儿都获得幸福新生。如此高的医技与责任感值得太多同仁们学习！