网络医案讨论系列（6）

病人60，男，双手指麻木胀痛，腰还有点痛，夜尿两次，舌淡红苔微腻，双寸关弦滑数有力，尺沉

马彬彪(14311842) 18:09:58
怕冷
豫【l1s2f3】(1084842679) 18:10:28
有汗出吗
马彬彪(14311842) 18:11:15
当归15 独活15 寄生30 秦艽15 防风15 细辛10 川芎10 生地20 白芍15 桂枝20 茯苓15 杜仲30 蜈蚣2条 制川乌10
豫【l1s2f3】(1084842679) 18:50:20
汗出、大便。
小柴胡(2506187510) 18:50:42
是否有汗 看看是不是用麻黄
豫【l1s2f3】(1084842679) 18:51:20
伤寒就是一部论述津液的著作。
马彬彪(14311842) 18:51:53
夜尿两次，大便正常
真人无奈(1357915462) 18:53:14 [/color
双手指麻木胀痛，腰还有点痛，夜尿两次，舌淡红苔微腻，怕冷
我认为，黄芪桂枝五物汤加杜仲、制川乌
小柴胡(2506187510) 18:53:55
黄芪最少60才有效
豫【l1s2f3】(1084842679) 18:54:12
100
小柴胡(2506187510) 18:54:14
甚至可以用到120g
心术(1981270885) 18:55:02
黄芪桂枝五物汤 很有见地

豫【l1s2f3】(1084842679) 18:56:54
麻木胀痛，---血痹。
豫【l1s2f3】(1084842679) 18:57:28
太阴中风的重症。
豫【l1s2f3】(1084842679) 18:57:59
黄芪桂枝五物汤首选。
小柴胡(2506187510) 18:59:23 　　
《金匮要略》“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。 　　《灵枢·邪气脏腑病形篇》“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”。 　　〖组成〗黄芪三两[9g]　芍药三两[9g]　桂枝三两[9g]　生姜六两[18g]　大枣十二枚[12枚]（一方有人参）。 　　〖用法〗上药，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。 　　〖主治〗血痹。阴阳俱微，外证肌肤麻木不仁，如风痹状。寸口关上微，尺中小紧，脉微涩而紧。 　　〖功效〗调养荣卫，祛风散邪；益气温经，和血通痹。[本方立法：以益气通经，和血通痹为立法。] 　　〖附注〗黄耆汤（《圣济总录》卷十九）、黄耆五物汤（《三因》卷三）、桂枝五物汤（《赤水玄珠》卷十二）、五物汤（《东医宝鉴·杂病篇》卷二）。
心术(1981270885) 18:59:22
依师兄你的常规用药，黄芪量多少？
豫【l1s2f3】(1084842679) 19:00:03
黄芪3两 芍药3两 桂枝3两 生姜6两 大枣12枚
小柴胡(2506187510) 19:00:18
1两15g
小柴胡(2506187510) 19:00:55
黄芪45 芍药45 桂枝45 生姜90 大枣12枚
豫【l1s2f3】(1084842679) 19:02:22
黄芪90---120 芍药90 效果就出来了。
心术(1981270885) 19:03:06
肩周炎有特效方吗？师兄们
豫【l1s2f3】(1084842679) 19:03:54
哪有什么特效方，需要辩证啊。
心术(1981270885) 19:04:39
只感觉疼痛，没明显冷热感
小柴胡(2506187510) 19:04:57
出汗么
心术(1981270885) 19:05:01
尤其晚上疼痛明显
心术(1981270885) 19:05:06
没
小柴胡(2506187510) 19:05:34
麻黄附子细辛汤