求助

李女，71岁，多年的糖尿病，口大渴多饮，大汗出，脉弦数，大便正常，小便很多，纳差，怕冷，头痛身痛，失眠多梦，同仁指点

最好补全四诊资料 不然很难处方有针对性

最好说一下空腹血糖是多少 、现在在服用哪些药物

白虎加参汤主之

黄芪30、金樱子20、葛根20、栀子10、茯苓10

感觉像是考题，大家各抒已见就行了。

四诊不全，改天完成病例资料以后再辩，今天我给病人开了一方，以观其变，还请大家指点。。。生地30 山药15 泽泻12 茯苓12 丹皮12 桂枝5 附子5 黄芪30 白术10 防风10 党参20 五味子8 麦冬18 龙牡各30 单位为克，三副

还有 三茱萸15

此证为上消。肺胃热盛，气阴两伤。证候分析：肺胃热盛，耗伤气阴，阴津不足大渴多饮。卫气不足则怕冷，营气不足，则头身疼痛。里热迫津外泄。故大汗出，燥热伤肺，治节失和，水不化津，下走于肾，故小便量多，失眠多梦，脉弦洪，为内热亢盛之象。
【治法】清泄肺胃，补气养阴。
【方药】白虎加人参汤加味。人参30g石膏30g知母9g炙甘草3g粳米10g生地黄10g麦冬15g.

白虎加参桂

心态平衡 发表于 2014-3-4 12:10

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四诊不全，改天完成病例资料以后再辩，今天我给病人开了一方，以观其变，还请大家指点。。。生地30 山药15 ...

加点白芍、大枣、麻黄根、浮小麦

你这方是六味地黄丸加味

明星 发表于 2014-3-4 12:28

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此证为上消。肺胃热盛，气阴两伤。证候分析：肺胃热盛，耗伤气阴，阴津不足大渴多饮。卫气不足则怕冷，营气 ...

感谢老师指点，患者好像没有白虎加人参汤的四大证，第一无身大热，第二脉沉玄数，感觉好像有竹叶石膏汤证？当归补血汤证？补中益气汤？病人津液不足肝肾阴亏，体寒支冷脾肾阳虚，阴阳两虚是关键，但最后还是考虑金匮肾气丸加玉屏风加参麦饮，又有几天了，不知道患者是好是坏，甚是挂念，如果有复诊，不管有效无效，一定拿出来让大家分享。