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本帖最后由 真人无奈 于 2013-7-12 20:05 编辑 【基网电子书录用】 傅某，女，49岁，农民 主诉：月经不调二年余，阴道出血二月余，加重一周， 伴下腹痛。 该两年前因反复阴道流血半年余，在市第一人民医院检查：子宫肌瘤—黄豆大 ，卵巢囊肿—蚕豆大，并住院治疗 行刮宫术及息肉切除术（息肉部位及用药不详），出院后口服宫瘤清片，病情好转。 今年五六月份闭经两月余，经口服调经药，药物不详，月经致，但反复淋漓不断两月余， 因农忙从事田间劳动， 忽然大下， 在乡医院静点止血药（药物不详）4天，血量略有减少，2天后 又量大如洪伴阵发性腹痛，昨晚开始出现心慌气短乏力，动则加重，伴汗出，经他人介绍前来就诊。 夜间汗多 ，少盖可减 ，自诉总感觉有一股气在身上串，向上嗳气则舒，向下则小腹痛，痛时血量明显增多，食纳可，二便可，睡眠可，梦多，月经14/26-30/4-6，色鲜红，量大有血块，白带正常。 面色胱白，口唇苍白无华， 舌体胖大齿痕， 淡白暗 ，苔薄白而平，略乏津 ；脉沉细无力，滑数，BP：96/60mmHg,P110次/分 辩证：更年期女性，天癸衰竭，肝郁脾虚，痰瘀滞塞肝络，脾失统血，故月经淋漓不止，久之血虚气陷，因劳作气陷加剧，故暴崩，因痰瘀滞塞肝络，肝气不舒，携痰瘀横犯脾胃，下犯胞宫，故小腹痛且出血量增加，昨晚出现心慌气短伴汗出，为气随血脱，有亡阴亡阳之险， 当下之急，当以益气固脱为先，急给予： 黄芪30克 熟地30克 红参（另炖）30 山萸肉90克 龙骨（先煎）30 牡蛎(先煎) 30克茜草10克 柴胡10克 升麻10克 炙甘草10克 三七粉 6克 五倍子 2克 阿胶15克 补骨脂30克 海螵蛸30克 2剂，急煎急服，不拘时间，一剂喝完煎二剂继续。 二剂喝完，暴崩已止，仅白带中有少量血丝，唯服药后胃脘稍感饱胀，仍有气串之感，但较前减轻，原方加焦三仙各15克，鸡内金15克，川楝子15克，香附15克，元胡20克，二剂诸证以平，出血已止，白带清亮，乱串之气消失，给予大剂归脾汤合逍遥散加味10剂，待正气恢复后再化痰祛瘀，软坚散结治疗肌瘤及囊肿，因嫌药贵，只抓4剂，后无消息。 |
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