你怎么处理这个月经先期，量不多的病人？

李某某，女，33岁。2013.4.18日首诊

患者于半年前出现月经提前约7--10天不等。量少，开始无血块，最后这次有血块。自发病以来，自己觉爱发脾气，头两侧痛。偶有腰痛，睡眠稍差。饮食可，二便调。舌质淡苔薄白，脉右寸关滑紧，尺脉弱，左细弦。

诊断：月经先期——血虚为主

处方：阿胶15赤芍12青蒿10熟地30当归10白芍30甘草10五味子15鹿角霜15牡蛎30茯苓10枸杞10菟丝子40故纸10

以上剂量为克，5剂。

此病诊断？辨证分析？治疗？大家怎么看？

肝主疏泄，主藏血。 肝的疏泄功能正常，气机通畅人体能更好的协调自身的精神情志活动。肝失疏泄，气机失调会引起情志活动异常，表现抑郁或亢进。肝的疏泄与妇女月经也有密切关系，疏泄正常任脉通力，冲脉充盈，月经应时。肝藏血，肝血不足会引起月经量少。肝藏血肾藏精，精血同源,肝主疏泄，肾主闭藏两者互相制约，互相调节，肝血不足也可导致肾精亏损。肝阴不足，导致肾阴亏虚。
诊断：肝气郁结 肝肾阴虚
柴胡疏肝散加归芍地黄汤加减

不爱数学爱几何 发表于 2013-4-22 16:21

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肝主疏泄，主藏血。 肝的疏泄功能正常，气机通畅人体能更好的协调自身的精神情志活动。肝失疏泄，气机失调会 ...

.分析的好。这个病例我会及时和大家分享的。

辨证:爱发脾气---燥烦, 腰痛,尺脉弱---肾亏. 左细弦---肝郁,肝阴不足, 脉右寸关滑紧---有痰湿,总的来说是肝肾阴亏,肝血不足,脾不统血.少有痰湿碍脾兼肝郁
治疗:补肝滋肾少佐理气化湿解郁
方药:白术12，当归12，白茯苓12，黄芪60（炒），龙眼肉，远志，酸枣仁（炒）各12，木香，甘草（炙）各5，人参9。生姜三片，大枣五枚，菟丝子15,杞子15,墨旱莲30,女贞30,才胡3,陈皮12[克]水煎服。

西医的黄体发育不全，月经之前7天注射黄体酮10mg/次，2天一次，口服维生素E,,中医属肝郁脾虚，用加味逍遥汤加减，应该会有效

西医诊断黄体功能不全，治疗方面我主张中医治疗。特意来学习的{:6_273:}

中医诊断 月经先期
辩证 肝郁不舒 脾肾气虚
处方 柴胡10克 当归12克 白芍20克 白术15克
山药30克 菟丝子20克杜仲15克熟地20克
生地20克 甘草12克
水煎服 另每天鹿角胶20克洋化服。

月经先期
肝郁血虚
肝气郁结则有血块。爱发脾气，头两侧痛。肝血虚则心烦失眠。肝肾同源，肝虚则肾虚，故腰痛。尺脉弱。左细弦。
一贯煎加味；
朱麦冬18g生地25g枸杞13g当归15g沙参18g川楝子10g香附13g远志13g杜仲13g鸡血藤30g白芍13g

我认为导致此患者月经先期的原因是肝阳上亢，月经先期多以血热为主，经量少脉滑紧、弱是血虚气虚，我给予龙胆泻肝丸、浓缩当归丸、益母草颗粒。

诊断：月经先期——气血亏虚，肝郁气滞，脾肾两虚

分析：患者素体气血虚弱，月经先期半年致血虚肝郁，日久气血运行不畅，冲任失调，瘀滞成块；气血亏虚日久，损及脾肾，脾虚不运，腰府失养，故有患者于半年前出现月经提前约7--10天不等。量少，开始无血块，最后这次有血块。自发病以来，自己觉爱发脾气，头两侧痛。偶有腰痛，睡眠稍差。饮食可，二便调。舌质淡苔薄白，脉右寸关滑紧，尺脉弱。

治则：益气补血，舒肝调经，补脾益肾

处方：当归10，白芍15，柴胡10，白术10，茯苓10，煨姜10，益母草15，党参10，黄芪15，陈皮10，鹿角胶10（烊化），菟丝子10，杜仲10，以上剂量为克。

中医诊断:月经先期——肝郁脾虚 气血不足
辨证分析：月经提前，量少，质稠有块，舌质淡苔薄白，右寸关滑紧是脾虚血亏。脾气大，左细弦，头两侧痛是肝郁，偶有腰痛，尺脉弱，是肾虚，综合分析;患者脾肾两亏，冲任不调，固摄无权故月经先期而至，女子以血为本，气血不足则经行量少。肝木乘脾，气机不畅则易发脾气，两侧头痛。
中医治则：补气养血 调理肝脾
方选：逍遥散合八珍汤加减
方药：柴胡10g当归15g茯苓10g白术10g白芍10g薄荷3g炮姜6g人参10g川芎10g炙甘草6g 水煎服。

看看有什么好方法！！！

病人服药10剂后，月经未来。自叙仍头痛。左关尺脉好转。余脉同前。
处方：阿胶16熟地30当归15甘草10鹿角霜10牡蛎30夏枯草10五味子15天麻10鳖甲10兔丝子40陈皮10才胡6
单位克。5剂。

病人于第28天来月经。量少，不足2天。尺脉弱。上方加肉苁蓉10克，肉桂6克。嘱下次月经来潮后再珍。

服药约20余剂，病人月经先期好转，但量仍少。有易怒，手心热感，口有异味。脉左关弦细。考虑起初辩证不准确。应该为阴虚火旺。方以傅青主的“大生地汤”加减。
生地30麦冬10玄参20地骨皮10甘草10黄连6黄柏10青蒿10柴胡10茯苓10知母20.
5剂，以观后效。