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本帖最后由 阿特巴拉的医生 于 2013-3-11 14:56 编辑 这是我刚参工作2年的一个晚上（2002-3-20-9PM）收治的一例病人，为什么我对该病人印象深该，是因为病人家属当时不相信我或者我的医院，病人送到我院时他的大款儿子就打市120电话，约50多分钟市120的医护人员就来我的办公室，最后市120的医护人员把病人家属训了一顿并出诊费300元(夜班只有我一个医生和一个护士) 患者 ：周红英，女，汉族、50岁，农民 已婚 主诉：反复咳喘10年，复发伴呼吸困难3天，加重2小时 现病史：入院前10年，患者无明显诱因出现咳嗽，咳白色泡沫痰，伴气喘、胸闷，无畏寒、发热，在当地医院诊断为“支气管哮喘”给予口服“氨茶碱、舒喘灵、强的松、川贝批杷糖浆”症状消失，每年春季发作1-2次。3天前患者因劳累和受谅感冒后上述症状复发，自服一些感冒药（具体不祥）效果不佳，2小时前患者感胸闷、气促，呼吸困难加重，伴咳嗽，少痰，无胸痛，无畏寒、发热、咯血，急诊求治我院，以“呼吸困难待诊”收治入院，病人发病以来精神差，睡眠不佳，纳差，二便正常。 既往史，平素身体一般，否认患过“肝炎，结核，疟疾、菌痢”病史，无药物及食物过敏史，无外伤及手术史，无“高血压和糖尿病”史 个人史：出生于原藉，小学文化程度，肓有2男2女，未到过疫区史，无抽烟饮酒嗜好。 月经史：13月来经，月经正常，现已停经。 家族史：家庭和睦，家族中无相关遗传病史。 体 格 检 查 T 37度 P 108次/分， R32次/分 BP 120/80MMHG 一般状况：发肓正常，营养良好，抬入病室，检查欠合作，精神很差，意识烦躁不安，双眼紧闭，全身皮肤，粘膜无黄染，水肿，皮疹，浅表淋巴结不肿，头颅五官司无畸形，双瞳孔等大形圆，直径0.3CM，口唇发绀，间断说话（一个字一个字说），咽部稍充血，双扁桃体不肿大，气管居中，甲状腺未扪及，肝颈回流征阴性，胸廓对称，无畸形，双肺呼吸动不对称，双肺呼吸较弱，双肺可闻及少许哮鸣音，双下肺未及细湿罗音，心脏不大，心率118次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理杂音，腹平软，全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常，无气过水声，双下肢无水肿，生理反射存在，病理征阴性， 诊断：支气管哮喘（重度） 送入重症监护室 吸氧3/L 心电监护，血氧饱和度78% 病危 测血压，心率、呼吸、血氧饱和度Q1H 舒喘灵喷雾剂(沙丁氨胺醇)，2喷ST 5%GS250ml +琥珀酸氢化可的松300mg ivgtt ST 5%GS250ml+氨茶碱0.25 ivgtt ST 喘乐宁（沙丁氨胺醇0.4mg或者1ml) +盐水10ml 超声雾化吸入 st (15钟后用的) 5%碳酸氢钠125 ivgtt st 林格液500ml ivgtt st 5%GS 500ml+Vit C 2.0+Vit B6 100mg +ATP 40mg +coA 100U +10%kcl ivgtt st 第二天加0.9%NS 100ml+头孢塞肟钠3.0 ivgtt bid （晚上有不成文的规定，晚上不做皮试） 经以上处理约30分钟后病人症状明显缓解，血氧饱和度上升到92%，病人口唇无紫绀和意识也不烦躁，能全句回答问题，听诊双肺呼吸音变粗，当市120医生来到病人床前看到病人非常平静躺在床上，各项生命体症都很平稳时把病人的儿子很很训了一顿并交300元出诊费离开了医院。接下来我就叫护士妹妹抽血化验电解质，肝肾功，血糖，开始慢长的病历书工作。 |
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