妇科诸症十四------------请您来治疗(已解密）

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的疾病，我们是一线，是老百姓的没有“刀枪”的贴
身侍卫，咱只有练好内功，才能保护自己，服务患
者。在学习中进步，在基网这个平台的交流中我们
升华。妇科版块特举办“妇科诸证------请您来治疗”
活动，不同的医生对同一种疾病有不同的见解和治
疗方法，现将以病例的形式展开治疗意见，使大家
各取所长，互相学习，共同提高。

具体要求：

1 参与回帖的，需以下模式为准
1)处方及措施
1
2
3
4
2) 用药说明
2 处方要求，书写规范，必须给抒所用药理由
的简单解释说明，便于大家学习
3 中医，西医，中西结合均可
4 回帖按模式来，规范，认真，实用者经版主
讨论加专业分2分，一般加专业分1分，参与
者1票 。灌水贴一律删 除，敬请理解
5 为互不影响，回帖仅版主可见，一星期后解
密

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女 27岁 体胖

主诉：月经紊乱1年

现病史：患者婚后3年未孕，于一年前通过克罗米芬促排卵怀孕7月早产一女婴，先心夭折后月经紊乱至今，月经基本不对月，有时2.3个月来一次，量少。这月来我门诊求诊给抒得生胶囊和慈航片后月经量增多，色红无血块，经前稍有腹胀，来潮后无腹痛腹胀。查体无多毛症，体胖，面色红润，精神可，怕冷，四肢冰凉，大小便正常，睡眠可，饮食可，舌暗红，少苔，边有齿横，

既往史：既往体健，无慢性病史，及传染病史

个人史：孕一，产一

妇检： 外阴正常，阴道通畅，子宫大小正常，附件增厚增大，无压痛

辅助检查：卵巢成多囊改变

诊断：多囊卵巢综合症

治疗：根据以上简单病例，患者还需哪些检查，给出治疗方案，并按处方格式开具具体处方，贴出详细用药说明

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提醒一下大家，一定要写上用药说明，描述所用药理由的简单解释，便于大家学习

血痹 气血亏虚，经脉淤滞不通
气血亏虚，故而体胖月经量少，兼之经脉淤滞不通，气血不达于末故而怕冷，四肢冰凉
拟黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤化裁：
生黄芪30 赤白芍各15 桂枝15 当归15 生熟地各15 地龙10 川芎10 红花10 桃仁10 生山楂20 醋香附20 高良姜5 生甘草20 益母草30


唉，整整四年没正儿八经写过病历了，这个应该没什么差错吧····

应该从中医入手，上术病例应该从子宫虚寒症治疗，有一定效果

主诉：月经紊乱1年

现病史：患者婚后3年未孕，于一年前通过克罗米芬促排卵怀孕7月早产一女婴，先心夭折后月经紊乱至今，月经基本不对月，有时2.3个月来一次，量少。这月来我门诊求诊给抒得生胶囊和慈航片后月经量增多，色红无血块，经前稍有腹胀，来潮后无腹痛腹胀。查体无多毛症，体胖，面色红润，精神可，怕冷，四肢冰凉，大小便正常，睡眠可，饮食可，舌暗红，少苔，边有齿横，

辨证分析：“患者婚后3年未孕，于一年前通过克罗米芬促排卵怀孕7月早产一女婴，先心夭折后月经紊乱至今，月经基本不对月，有时2.3个月来一次，量少。”可见患者产后气血受损，又因夭折失女致气血不畅，瘀阻胞宫，冲任失调；虽服抒得生胶囊和慈航片后月经量增多，然气血亏损，冲任失调，日久损及肾，致肾阳虚，阳虚肌体失于温煦，胞宫失于温养。肾阳虚，上不能温煦脾阳脾失健运，水湿储留，故有这月来我门诊求诊给抒得生胶囊和慈航片后月经量增多，色红无血块，经前稍有腹胀，来潮后无腹痛腹胀。查体无多毛症，体胖，面色红润，精神可，怕冷，四肢冰凉，大小便正常，睡眠可，饮食可，舌暗红，少苔，边有齿横。

诊断：月经后期——虚寒型
治则：益气温阳，活血祛瘀，调理冲任

药用：当归10，熟地10，枸杞子10，炙甘草5，白术10，茯苓15，党参10，黄芪15，肉桂5，附片10，杜仲10，怀牛膝20，巴戟天10，补骨脂10，小茴香6，艾叶10，益母草20，川芎10，以上剂量为克。

芸霖 发表于 2013-4-26 23:14

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应该从中医入手，上术病例应该从子宫虚寒症治疗，有一定效果

芸霖欢迎你，说明一下你的处方及处方解析

1 测基础体温
2 B超
3 性六项
4 诊刮
治疗 控制饮食减轻体重
西药 口服避孕药 口服黄体酮 服克罗米芬

诊断:月经不调

辨证:1.肝郁不舒,原因3年未孕,女婴，先心夭折.2.肾阳虚,冲任虚寒,表现怕冷，四肢冰凉,3.挟瘀,表现经前稍有腹胀,舌暗红，4.挟湿,表现,舌边有齿横，体胖.

治疗：1.当归12 赤芍12 川芎10 熟地30 柴胡9 桂支9 附子5 川栢3 郁金9 台乌15 大云15 菟丝子15 淫羊霍15 仙茅15 旱莲30 女贞30 首乌15 [克]水煎服.2.细辛12 艾叶30 川椒12 白芷12研绒成艾条,隔姜灸神阙穴,早晚各一次,每次三炷.

方解:四物补血调冲,柴胡 桂支 郁金 台乌疏肝解郁,二仙二至加丝子大云首午久地益肾精,补冲任.赤芍郁金化瘀,桂支附子温阳,川柏少佐滋肾燥湿.

中医诊断 不孕症
中医辨证 脾肾阳虚 痰湿阻滞
辩证分析 该患者脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，胞络受阻。肾主生殖而藏元阴元阳，肾阳不足命门火衰，不能温煦任督二 脉， 以至胞宫不能摄精受孕。脾肾阳虚气血生化乏源，则月经量少，气血不足不能温煦濡养四肢则怕冷冰凉，痰湿阻滞，运化不畅，则患者发胖。
治法 健脾益肾 燥湿化痰调经
处方 黄芪30克 白术15克 苍术12克 人参12克
茯苓12克 桂枝15克 枳实15克半夏12克
川穹15克 薏米30克 陈皮12克甘草10克
水煎 早上下午服
另 每晚睡时服 龟鹿补肾丸 10克。

该患者需完善相关检查，如阴超动态监测卵巢体积，血糖血脂,性激素六项，激素水平应在月经来潮后的2-4天测
我知道的都说一下，治疗目的：调节月经周期，控制体重。远期目标：预防糖尿病，子宫内膜癌，心血管疾病。方法：1。生活方式调整，控制饮食，病人应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。
。2.口服避孕药，如达英-35（我老师比较常用）等。3.中药治疗，本人不会中医，需要请有经验的中医治疗


　　

怎么没有脉象呢？我试着分析一下。
婚后3年未孕，情志一定会抑郁的，体胖，多湿，湿阻脉道，气血不通故怕冷，四肢冰凉，舌暗红，边有齿横脾虚生痰淤阻血脉。任主胞宫，胞宫有病，首应调理冲任
治则：
疏肝解郁健脾化痰调理冲任
方药
逍遥散加二陈汤加减
醋柴胡10白芍15当归25白术15茯苓20炙甘草10桂枝20陈皮15半夏10党参25香附13生姜15巴戟天15菟丝子15以上以克为单位

柴胡白芍香附疏肝解郁二陈汤健脾化痰，白芍当归养血调理冲任巴戟天15菟丝子15桂枝补肾调理冲任。

1. 回帖
1) 措施:
1 B超探查附件
2 宫颈粘液涂片------ 确诊有无排卵
3 输卵管碘油造影------双侧输卵管是否通畅
4 调经(雌激素孕激素水平测定)
5 保守治疗(膝下无子)
2.症候分析: 此患者婚后3年不孕,通过激素促排卵生意女婴夭折, (心中郁闷,精神受挫,导致气血瘀滞).体胖,形寒
怕冷,舌暗红,少苔,边有痕(反映出此患者阳虚气虚又有痰饮存在),输卵管增粗等(冲任受损,瘀血内阻)
诊断:1, 月经不调
2. 不孕症待查
3,卵巢囊肿
施治;温经散寒,疏肝理气,活血化瘀
组方:温经汤加二陈汤化裁
吴茱萸9.0 桂枝9.0 当归9.0 川芎9.0 柴胡9.0 芍药9.0 陈皮9.0 姜半夏6.0 人参9.0
生姜6.0 香附12.0 伏岺12.0 红花6.0 炒桃仁6.0 炙三棱9.0 昆布9.0 炙黄芪12.0
大枣20.0
方中: 吴茱萸桂枝温经散寒;当归芍药川芎活血祛瘀,养血调经;红花桃仁活血化瘀滞;香附柴胡芍药疏肝理气,
陈皮行气化痰饮,姜半夏温化寒飮;炙黄芪人参甘草大枣补中益气养血.伏岺健脾运湿,生姜温胃气以助
生化之源;三棱昆布软坚散结化饮消癥.(我水平有限,分析不到位,请同行见谅)